Клиника синдромов иммунологической недостаточности
Независимо от природы (первичные, вторичные) ИД проявляются довольно стандартным набором синдромов иммунологической недостаточности:
· Синдром инфекционных осложнений: острые и хронические бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.
· Гематологический синдром (ярче выражен при нарушениях клеточного иммунитета): лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия.
· Синдром желудочно-кишечных расстройств (т.к. лимфоидная ткань и Ig А, М – средства иммунной защиты от кишечной инфекции). Проявления: синдром мальабсорбции (гиповитаминоз, анемия, гипопротеинемия), нарушения пищеварения, кишечные инфекции.
· Синдром аутоиммунных нарушений. Проявляется развитием аутоиммунных заболеваний (дерматомиозит, РА, склеродермия, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, аутоиммунная анемия).
· Синдром опухолевого роста (характерно развитие лимфопролиферативных заболеваний).
· Аллергические заболевания и реакции.
· При наследственных ИД нередко – врожденные пороки развития (гипоплазия клеточных элементов хряща, волос, пороки сердца и сосудов).
Существуют клинические особенности ИД в зависимости от того, нарушение какого звена иммунитета имеется у конкретного больного.
Клинические признаки дефектов гуморального звена (нарушения антителообразования, дефект В-лимфоцитов):
Преобладают бактериальные инфекции (в основном – кокковые). Локализация: кожа, слизистые, дыхательные пути, среднее ухо, придаточные пазухи носа, жкт, кости, суставы, оболочки мозга). Возможна генерализация инфекции (сепсис).
Клинические признаки дефектов клеточного звена (дефект Т-лимфоцитов):
Преобладают вирусные, грибковые и протозойные инфекции, как правило, оппортунистические (т.е. с локализацией возбудителя там, где в норме его не бывает, и высокой вирулентностью). Характерно рецидивирующее течение, устойчивость к терапии, высокая летальность. Локализация: кожа, слизистые, жкт, костный мозг. Характерно появление родимых пятен, кондилом, полипов, старческой крупки, гипоплазия лимфоузлов, тимуса, или тимомегалия.
Клинические признаки дефекта системы комплемента: они бывают только наследственные. Клиника разная – см. выше.
Клинические проявления дефекта микрофагоцитоза (нейтрофилов):Гнойничковые поражения кожи (стрепто- и стафилодермии).
Клинические проявления дефекта макрофагоцитоза (макрофагов):развитие «внутриклеточных» инфекций (туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, некоторые грибковые инфекции).
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 259 | Нарушение авторских прав
|