АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды лекарственной терапии

Медицина прошлого не знала истинных причин заболева­ний, их патогенеза (механизмов развития); единственно до­ступными для наблюдения были внешние, конечные проявле­ния — симптомы болезни. Усилия врачей были направлены на поиск лекарств, сглаживающих или временно устраняю­щих тот или иной синдром (сумма симптомов) страдания. Подобные средства получили название симптоматических, а назначение их — симптоматической терапии. Разу­меется, устранение одного или нескольких симптомов бо­лезни как ее внешних, очевидных, конечных проявлений принципиально не может привести к выздоровлению, хотя безусловно полезно, а иногда и спасительно. Поэтому и се­годня при значительном прогрессе в изучении патогенеза разных болезней симптоматическая терапия сохранила свое значение (применение болеутоляющих, противосудорожных, жаропонижающих, сосудосуживающих и многих других пре­паратов).

Расширение знания причинно-следственных отношений в развитии патологических сдвигов позволяет во многих случаях направленно воздействовать на «узловые» звенья развития процесса, стволовые ветви «древа патогенеза». По­скольку в организме все взаимосвязано, одна причина мо­жет порождать несколько следствий, каждое из них может в свою очередь стать причиной ряда вторичных (или третич­ных) патологических сдвигов и симптомов болезни. Патоло­гический процесс приобретает «ветвящийся» характер. Стра­тегической целью рациональной фармакотерапии является поиск и применение средств для воздействия на ранние, по возможности, начальные механизмы («стволовые ветви») патогенеза — патогенетическая терапия. Фактиче­ски понятным вариантом патогенетической терапии являет­ся назначение биогенных или синтетических лекарств, воз­мещающих дефицит соответствующих метаболитов и регу­ляторов, ферментов больного организма. Такую терапию принято называть заместительной.

Однако идеалом фармакотерапии является возможность эффективного воздействия на причину болезни — э т и о- тропная терапия. Медицина вооружена пока немно-

5 В. М. Виноградов и др.

гими этиотропными средствами, хотя они имеют исключи­тельное значение. Это химиотерапевтические препараты, убивающие или останавливающие рост возбудителей инфек­ционных болезней и осложнений.

В отношении подавляющего числа неинфекционных заболеваний нет лекарств, которые бы устраняли причину будущей болезни и предупреждали ее развитие на началь­ной стадии, т. е. действовали как бы на «корни древа патогенеза», и арсенал медицины ограничен патогенетиче­скими и симптоматическими средствами. Такое положение отражает неполноту наших знаний о причинах конкретных болезней и многообразие этих причин, часто в принципе не поддающихся устранению лекарственными веществами. Если принять во внимание, что медицинской статистикой за­регистрировано более 20 тыс. самостоятельных болезней (нозологических единиц), грандиозность задачи становится очевидной.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав