АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вяжущие, обволакивающие, пленкообразующие и адсорбирующие средства

Средства, предохраняющие слизистые обологки, кожу, ране­вые поверхности и находящиеся в них оконгания гувстви- телъных нервов от воздействия разлигных раздражающих и повреждающих агентов, а также препятствующие всасыванию нежелательных для организма веществ и ядов.

Данные средства можно разделить на препараты, моди­фицирующие структурные компоненты защищаемой поверх­ности — вяжущие средства, и не модифицирующие их — об­волакивающие, пленкообразующие и адсорбирующие сред­ства, отчасти таким действием обладают мягчительные сред­ства.

Все эти средства обеспечивают защиту поверхностей, а иногда и всего организма, благодаря адсорбции и преду­преждению всасывания раздражающих, ядовитых и нежела­тельных для организма соединений.

Вяжущие средства. Эти вещества способны коагулиро­вать белки на поверхности слизистой оболочки, в области ран, язв. Коагулированные белки образуют пленку, которая защищает чувствительные окончания от воздействия местных повреждающих факторов. Поверхность слизистой, обычно имеющей складчатую структуру с многочисленными крипта­ми, уменьшается — «стягивается», мелкие сосуды механиче­ски суживаются, может иметь место и дубящий эффект — над- слизистый белковый слой отдает воду, становится более плот­ным, уменьшается проницаемость мембран, все это приводит к уменьшению местных проявлений воспаления.

Классификация вяжущих средств. Основана на химиче­ском строении препаратов:

1. Органические вяжущие средства — танин (галлодубильная кислота — получают из чернильных ореш­ков — наростов на молодых побегах малоазиатского дуба); препараты растений, содержащих танин и другие многоос­новные кислоты, — это настои, отвары, настойки или экст­ракты из коры дуба, травы зверобоя, череды, корневища змеевика, лапчатки, аира, корневища и корня кровохлебки, соплодий ольхи, листа шалфея, цветков ромашки, лабазника вязолистного, плодов черемухи, черники и др.

2. Неорганические вяжущие средства — пре­параты некоторых солей металлов (в виде слабых растворов, порошков и других лекарственных форм): свинца ацетат, квас­цы алюминиево-калиевые, меди сульфат, цинка сульфат, висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол и др.

Органические вяжущие средства образуют с белками устойчивые нерастворимые альбуминаты. Эти альбуминаты не диссоциируют, вследствие чего действие кислот ограничи­вается лишь самым поверхностным слоем белков и не распро­страняется на подлежащие ткани.

Неорганические вяжущие средства также дают с белками альбуминаты, причем плотность последних и прочность свя­зывания катионов зависят от характера металла. По этим свойствам металлы можно построить в определенный ряд (ряд Шмидеберга):

А1 — РЬ —... - Fe - Си - Zn -... - Ag - Hg

Способность альбумината диссоциировать, т. е. отдавать катион, приводит к тому, что катион коагулирует все новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раз­дражающий эффект с вовлечением в реакцию чувствительных нервных окончаний, а при более глубоком действии металла на ткань — последовательный некроз уже многих слоев кле­ток — прижигающее действие. Левые члены ряда Шмидеберга проявляют лишь вяжущее и слабое раздражающее действие; средние, в зависимости от концентрации,— все три вида ак­тивности, правые — преимущественно прижигающий и анти­микробный эффекты. В настоящее время неорганические вя­жущие средства применяются сравнительно редко.

Показания к применению вяжущих средств:

1. Острые воспалительные заболевания пищеварительно­го тракта. Растительные вяжущие средства (настои, отвары, экстракты) — назначают внутрь при гастритах, энтеритах, эн­тероколитах; в виде полосканий — при стоматитах; клизм — при колитах. Следует иметь в виду, что подобные средства оказывают главным образом симптоматический эффект и не исключают необходимости фармакологического воздействия на возбудителя инфекционного заболевания.

2. Язвенная болезнь, хронические гастриты и дуодениты. Для защиты поврежденной слизистой оболочки от раздраже­ния пищей, соляной кислотой и дальнейшей деструкции про- теолитическими ферментами используют, наряду со средства­ми специальной терапии, висмута нитрат основной и некото­рые растительные вяжущие компоненты (из корневища аира) в составе комбинированых препаратов («викалин», «ви- каир» и др.).

3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты. В виде ингаля­ций могут применяться свежие отвары шалфея, ромашки, кото­рые наряду с вяжущим, протективным и бальзамическим дей­ствием (за счет эфирных масел) на слизистые дыхательных пу­тей обладают умеренной антибактериальной активностью.

4. Конъюнктивиты, хронический катаральный ларингит, уретриты. В качестве вяжущих и антисептических средств ис­пользуются слабые (0,1—0,25%) растворы цинка сульфата или меди сульфата в форме капель, смазываний, инстилляций. Применявшийся в прошлом для тех же целей раствор серебра нитрата сейчас запрещен в связи с опасностью прижигающего эффекта.

5. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей. В качестве вяжущих средств в растворах и аэрозолях могут применяться любые растительные препараты с подобными свойствами.

6. Острые отравления алкалоидами, тяжелыми металла­ми. Здесь речь идет уже не о вяжущем действии, а об осажде­нии и связывании многоосновными растительными кислота­ми указанных ядов (морфин, атропин, соли меди и др.). Тем самым предотвращается их всасывание. Для лечения отравле­ний чаще всего используется танин в виде 0,5% водного рас­твора для промывания желудка с последующим тщательным удалением промывных вод, поскольку связывание ядов тани­ном носит обратимый характер.

Обволакивающие, пленкообразующие и мягчитель­ные средства. Эти средства обеспечивают защиту поверхно­стных тканей и окончаний чувствительных нервов, не вступая во взаимодействие с белками или какими-либо структурами клеток.

К обволакивающим средствам относятся вещества, кото­рые образуют в воде коллоидные растворы. Наиболее распро­страненными обволакивающими средствами являются крах­мальная слизь и слизь из семян льна. Обволакивающие сред­ства на поверхности поврежденных слизистых оболочек.

образуют защитное покрытие, предохраняющее чувствитель­ные нервные окончания от раздражения, оказывая при этом противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания к применению. Обволакивающие средства при­меняются внутрь при воспалительных и язвенных поражени­ях слизистой оболочки желудка (гастрит, язвенная болезнь) и кишечника (энтероколит). Их назначают внутрь, а также в клизме совместно или непосредственно перед пероральным приемом или ректальным введением лекарственных препара­тов, обладающих раздражающим действием. Они применяют­ся при отравлениях кислотами, щелочами и едкими жидкостя­ми (растворы фенола, хлорной извести и др.) с целью покры­тия воспаленной и изъязвленной поверхности слизистой оболочки коллоидной пленкой. При этом обволакивающие средства адсорбируют молекулы раздражителя на своих круп­ных коллоидных частицах. Препятствуя возникновению реф­лексов со слизистой оболочки желудка и кишечника, данные вещества оказывают противорвотное и антидиарейное дейст­вие. Обволакивающим действием обладают также винилин (бальзам Шостаковского), комбинированные препараты — «альмагель», содержащий гелеобразную гидроокись алюми­ния; «фосфалюгель», в состав которого входят гели пектина и агар-агара. Названные препараты применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Винилин об­ладает, кроме того, противомикробным действием и исполь­зуется при колитах, трофических язвах, при лечении гнойных ран, наносится на кожу при воспалительных заболеваниях, ожогах, обморожениях.

Пленкообразующие средства,. При нанесении на раны, язвы образуют плотный полимерный эластичный защитный барь­ер, отделяющий ткани от соприкосновения с внешней средой. К пленкообразующим средствам относятся медицинские клеи (клеол, БФ-6, «клефурин»), препараты на основе коллагена (пленка «Облекол»), специальных смол («фурапласт»), в том числе аэрозольные препараты сложного состава («лифузоль», «олазоль» и др.). Специфичность действия этих защитных средств определяется содержащимися в них противомикроб- ными (фурацилин, левомицетин), ранозаживляющими (мети- лурацил, облепиховое масло), обезболивающими (анестезин) и другими веществами.

Применяются пленкообразующие средства для обработки ссадин, царапин, порезов кожи, для защиты от инфицирова­ния операционных ран, послеоперационных кожных швов, при лечении ожогов, трофических язв (рана должна быть су­хая и чистая). Пленка удерживается на коже от 2—3 до 6—8 дней, при необходимости ее можно легко удалить с помо­щью спирта, эфира, ацетона.

Защитным действием на кожу и слизистые оболочки обла­дают также мяггителъные средства — это масла, жиры или жироподобные вещества (глицерин, растительные масла: оливковое, подсолнечное и др.; вазелин, ланолин, жир свиной очищенный). Они придают тканям большую эластичность и защищают их от воздействия раздражающих факторов среды. Их применяют в виде защитных, лечебных, косметических мазей, паст, линиментов и т. п.

Адсорбирующие средства. Представляют собой тонко измельченные биологически неактивные порошки с большой поверхностью, на которой могут адсорбироваться ядовитые, раздражающие и нежелательные для всасывания вещества (соли тяжелых металлов, алкалоиды, токсины, холестерин, га­зы и др.). К адсорбирующим средствам относятся: уголь акти­вированный (карболен), тальк (магния силикат), глина белая (каолин — содержит алюминия силикат с небольшой приме­сью силикатов кальция и магния), а также магния окись, цин­ка окись, полифепан, хыоаровая смола и др.

Показания к применению. Уголь активированный приме­няется при лечении острых отравлений. Адсорбция яда на поверхности угля будет задерживать его всасывание из ки­шечника и одновременно уменьшать раздражение рецепто­ров слизистой оболочки. При отравлениях применяют по 20—30 г угля активированного внутрь в виде взвеси в воде или взвесью производят промывание желудка. При вздутии кишечника (метеоризме) принимают по 1—3 г угля (в воде) 3—4 раза в день. В качестве энтеросорбентов при отравле­ниях, заболеваниях кишечника, сопровождающихся процес­сами брожения, гниения, метеоризмом, применяется целый ряд препаратов, созданных на основе угля активированного и обладающих бблыыей адсорбционной способностью, таких как гранулированный энтеросорбент «СКН», порошок «кар- болонг», таблетки угля активированного «КМ», содержащие, кроме угля, белую глину и натриевую соль карбоксиметил- целлюлозы. При неинфекционной диарее иногда назнача­ют внутрь в качестве адсорбента глину белую (каолин).

Энтеросорбент полифенан, получаемый при переработке продуктов гидролиза древесины (лигнина), при приеме внутрь способен адсорбировать бактерии, токсины, газы в же­лудочно-кишечном тракте. Он применяется при инфекцион­ной и неинфекционной диарее, метеоризме, интоксикации. Есть данные, что полифепан оказывает гипохолестеринемиче- ское действие. Для снижения уровня холестерина в крови, а также при ожирении, сахарном диабете применяется препа­рат гуарем (хьюаровая смола), который, за счет адсорбции, уменьшает всасывание в кишечнике углеводов, холестерина, желчных кислот. Длительное применение энтеросорбентов постепенно приводит к обеднению организма витаминами, гормонами, жирами, белками, сопровождается нарушениями функции кишечника (поносами или запорами). Другие адсор­бирующие средства (тальк, магния окись, цинка окись) часто применяются в составе различных присыпок, мазей, паст, ко­торые наносят на воспаленную или поврежденную влажную поверхность кожи. Эти вещества оказывают подсушивающее действие и защищают рецепторы от раздражающих внешних воздействий.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1967 | Нарушение авторских прав