 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Предоперационный эпикриз
13.10.15 время:13:29 Больной (ая) Павлова Александра Гаврильевна, 60 лет Оперируется в экстренном порядке по экстренным показаниям. Клинический диагноз: Основной: перитонит неясной этиологии
Диагноз выставлен на основании: Жалоб: на боли в нижних областях живота, иррадиирующие в паховую область, уретру, снижение количества мочи, многократную рвоту, водянистый стул. Со слов болеет с 1 часа 12 октября, когда на фоне полного благополучия появились боли по всему животу, многократный водянистый стул, многократная рвота желудочным содержимым принимала аллохол, смекта, маалокс, фуразилидон, но-шпа которые сразу же вырвало. 12 октября была госпитализирована в инфекционное отделение ЯГКБ, где на фоне проведенной терапии улучшения не отмечала. Данные обследования: Общий анализ крови развернутый WBC- 2/9-10^9/L (4-10); HBC= 112g\L (120-140); RBC= 3.49 10^12\L (3.9-4.7); HCT=33.6 %(36-42); PLT=164 10^9\L (180-320); Базофилы=1% (0.5-1); Нейтрофилы п/я= 6% (1-5); нейтрофилы с/я=53% (50-72); лимфоциты= 37%(18-38); Моноциты=3%(2-10); СОЭ=29 мм/час(3-15) Общий анализ мочи Количество 2мл; цвет желтый, прозрачность-ая; удельный вес=м-м; Реакция- кислая;Белок=0.099г/л Микрореакция на сифилис (RW) Реакция на микропреципитации на сифилис= отрицательная. ЭКГ: Синусовый ритм. УЗИ брюшной полости и почек Заключение: диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза Общий анализ мочи: количество 20 мл; цвет желтый; прозрачная; удельный вес = м.м.; реакция кислая; белок отрицательный; эпиелий плоский 4-5-6; лейкоциты 2-1-1; альфа-амилаза мочи = 2612,8 ед/литр
Ход операции Пациент: Павлова Александра Гаврильевна, возраст: 60 лет Дата: 13.10.2015. Время: начало: 14:30 конец: 14:45 Предоперационный диагноз: Перитонит неясной этиологии Операция: 239- лапароцентез Номер операции: 215414 Код операции: А16.30.006.002 Плановая/экстренная: экстренная Анестезиологическое пособие: местная анестезия Ход операции: под местной анестезией Sol.Novocaini 0,5%-200ml., операционное поле живот, обработана трижды растворами антисептиков. Остро скальпелем произведен разрез ниже уровня пупка по срединной линии, размером 5 см. тщательно гемостаз. При разрезе брюшины, в брюшной полости имеется гнойное отделяемое мутно-белесоватого оттенка, со зловонным запахом. Подготовка к лапаротомии. Послеоперационный диагноз: Перитонит неясной этиологии Рекомендации врача-оператора по дальнейшей тактике ведения: Оперировал: Староватов А.В Ассистенты: Гаврильев С.Н Операционная сестра: Ефремова А.П Анестезиолог: Адамова М.П Врач: Гаврильев С.Н Дата записи: 13.10.15. Ход операции Пациент: Павлова Александра Гаврильевна, возраст: 60 лет Дата: 13.10.2015. Время: начало: 14:30 конец: 14:45 Предоперационный диагноз: Перитонит неясной этиологии Операция: 239- лапароцентез Номер операции: 215414 Код операции: А16.30.006.002 Плановая/экстренная: экстренная Анестезиологическое пособие: эндотрахеальный наркоз, Ход операции Под общим наркозом операционное поле обработана трижды растворами антисептиков. Остро скальпелем произведен разрез ниже уровня пупка по срединной линии, размером 5 см. тщательно гемостаз. Брюшная полость диффузно заполнена мутно-белосоватым гнойным содержимым. Кишки не раздуты, без фибринового налета. Найден и мобилизирован перфорированный червеобразный отросток, черно-зеленового оттенка, размерами. Червеобразный отросток отжат у основания, перевязан нитью ПГА 2/0, отсечен. Культя червеобразного отростка после обработки спиртом погружено в кисетный и Z-образные швы дагрофил 2/-0. Брыжейка червяобразного отростка поэтапно на зажимах прошита, перевязана Лавсаном0, отсечена. Аппендоэктомия. Санация брюшной полости водным раствором хлоргекседина 1000 мл. гемостаз. Установка дренажно-промывных систем с фиксацией. Подсчет салфеток правильный. Наложены послойно швы на рану. Удаленный макропрепарат: червеобразный отросток длиной 6 см.некротически измененный черно-зеленого цвета, зловонный. Послеоперационный диагноз: острый гангренозный перфоративный аппендицит. Гнойный диффузный перитонит. Оперировал: Староватов А.В Ассистенты: Гаврильев С.Н. Операционная сестра: Ефремова А.П. Анестезиолог: Адамова М.П.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 2623 | Нарушение авторских прав |