АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перебіг пологів

Перебіг пологів при тазовому передлежанні звичайно нормальний, але часом виникають ускладнення, що становлять небезпеку як для плода, так і (рідше) для тері.

Найнесприятливішим ускладненням є раннє або передчасне відходження вод. Особливо часто воно спостерігається у разі ніжного передлежання. Тазовий кінець плода менший від його голівки і при входженні у таз не прилягає щільно до родового каналу. Поясу стикання немає, води не розмежовані. Під час кожної перейми нав­колоплідні води йдуть у нижній відділ матки і переповнюють плодовий міхур. Оболон­ки не витримують надмірного тиску і передчасно розриваються. У момент відходжен­ня вод може статися випадання пуповини.

При тазовому передлежанні нерідко спостерігається слабкість пологової діяль­ності, особливо при ранньому і передчасному відходженні навколоплідних вод. Вічко розкривається повільно, сідниці досить довго залишаються над входом у таз. Несвоє­часне відходження вод і затяжні пологи є чинником ризику щодо гіпоксії плода та проникнення мікробів із піхви. У такому разі можуть інфікуватись оболонки, пла­цента, матка і плід.

Період зганяння плода при тазовому передлежанні має певні особливості, оскіль­ки найбільша частина плода — голова — народжується не першою, як звичайно, а останньою.

Першим просувається тазовий кінець, який не може розширити родові шляхи до такої міри, щоб голова і плечовий пояс пройшли без перешкод. Тому при входженні у таз плечового пояса можуть виникнути небезпечні ускладнення, зокрема закидання рук (при І ступені руки відходять від грудної клітки і розташовуються на рівні обличчя, при ІІ – на рівні скроней, у разі ІІІ ступеню руки лежать за потилицею) і розгинання голови.

У таких умовах народження плечового поясу і голови затримується, плоду за­грожують гіпоксія і загибель. При проходженні через таз верхнього відділу тулуба і голови неминуче стискається пуповина. Якщо зганяння верхнього відділу тулуба і голови триває понад 5 хв, розвивається гіпоксія плода, яка може призвести до смерті. Ці ускладнення найчастіше бувають при ножному передлежанні, оскільки ноги через малий об'єм погано розширюють родові шляхи. Під час пологів у тазовому передлежанні нерідко виникають травми плода і матері (розрив шийки матки, піхви, промежини). Серйозним ускладненням є поворот плода спинкою назад (защемлення голови, підборіддя над лобковим симфізом). Воно теж може зумовити гіпоксію пло­да, травму родових шляхів матері.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав