АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преліменарний період

Період підготовки до пологів триває 6 годин. Нормальний перліменарний період характеризується рідкими, слабкими переймистими болями внизу живота і попереку, які виникають на фоні нормотонуса матки. Патологічнийпреліменарний період характеризується болючими переймоподібними болями, які виникають на фоні гіпертонуса матки. Біль носить регулярний характер, по частоті і силі можуть бути подібним до справжніх перейм, але не приводить до змін в шийці матки. Ці перейми втомлюють жінку, вони можуть самостійно припинятися.

З метою корекції патологічного преліменарного періоду:

¨ ГВЕК фон естрогени 20 тис. ОД.,

¨ спазмолітики (но-шпа, баралгін)

¨ піпофельн, дімедрол, седуксен;

При втомі пацієнтки і тривалого преліменарного періоду показаний медикаментозний сон на 4-5 год, ГОМК 20% 10-20 мл, премедикація (2мл 1% промедол, 2мл 2,5% піпольфен, седуксен 10 мг). Це або знімає або покращує пологову діяльність. Якщо ефекту не має, “незріла” шийка матки виконують кесарський розтин.

При “зрілій ”шийці матки проводять стимуляцію пологової діяльності, хороший ефект дає амніотомія.

За наявності показань з боку матері та плоду і відсутності ефекту лікування виконують операцію кесарського розтину.

Слабкість пологової діяльності.

Це такий патологічний стан, при якому інтенсивність, тривалість і частота перейм недостатні, а процеси згладжування шийки матки, розкриття шийкового каналу і просування плода ідуть сповільнено.

Можна виділити кілька груп причин:

1. Розлади регуляції скорочень матки (центральної і периферичної НС).

2. Екстрагенітальні захворювання.

3. Захворювання та вади розвитку статевих органів.

4. Механічні перешкоди, зумовлені невідповідністю розмірів голівки і тазу.

5. Перерозтягнення м’язів матки при багатовідді, багатоплідді і т.д.

Діагностика

1. Спостереження за скоротливим активністю матки визначають силу, частоту і тривалість перейм.

2. Спостереження за просуванням голівки по родовому каналу.

3. Зовнішні прийоми розкриття шийки матки.

4. Піхвові дослідження: розкриття шийки матки.

5. Гістерографія.

Первинна слабкість пологової діяльності

Виникає з початку першого періоду пологів. Часто виникає передчасний розрив плідного міхура. Перейми можуть бути достатньо частими, але короткими. Діагноз первинної слабкості виставляють, коли частота перейм менша ніж 2 за 10 хв, тонус матки знижений і впродовж 3-5 год відсутня динаміка розкриття шийки матки. Пологи затяжні. Розвивається гіпоксія плода, дитина народжується в асфіксії. В ІІІ періоді і ранньому післяпологовому може розвинутися гіпотонічна кровотеча.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав