В. ЭМБРИОГЕНЕЗ ВНЕМОЗГОВОЙ ЧАСТИ АРТЕРИЙ СПИННОГО МОЗГА
Эмбриологическое развитие внемозговой части артерий спинного мозга проходит три стадии. Изменения диаметра и изнитости сосудов продолжается и б постнатальном периоде.
От первичной сегментарной артерии начинают отпочковываться сосуды, предназначенные для задней поверхности спинного мозга, которая остается еще бессосудистой. Задняя корешковая ветвь постепенно развивается, но остается тонкой по сравнению со своим передним гомологом. С появлением продольных анастомозов, соединяющих задние спинальные ветви, начинается образование двух задних боковых стволов.
На этой стадии для каждого корешка имеется корешковая артерия,, а на поверхности спинного мозга в передних и задних стволах обнаружива-ется тенденция к образованию продольных анастомозов.
3. Образование единого переднего спинального ствола и артериальная-десегментация (с 6-й недели до 4 мес). Начиная с 6-й недели передние, спинальные стволы и корешковые артерии претерпевают серьезные изме--нения. Передняя сосудистая лестница, образованная из двух вертикальных стволов, соединенных поперечными веточками, очень рано превращается в; один ствол. W. Hiss (1889), A. Hoche (1889), F. Keibel и F. P. Mall (1912) обнаружили его уже у эмбриона человека длиной от 15 до 22 мм (2-й ме-~ сяц). Представления о механизме этих преобразований находятся еще в, области гипотез: одно представление заключается в том, что два передних сшшальных ствола сливаются, но возможно так же, что единая спинальная артерия возникает в результате частичной облитерации одного из двух стволов, либо правого, либо левого; кровоток в это время поддерживается поперечными анастомозами. Последней гипотезой можно было бы объяснить наблюдаемую иногда извитость передней сшшальной артерии. Как бы то аи было, данными эмбриологии можно объяснить относительно частое обнаружение в шейной области сдвоенной или одиночной плексиформной передней спинальной артерии (рис. 4).
На этой стадии начинается десегментация артерий спинного мозга: некоторые артерии атрофируются, в то время как другие становятся более мощными. Наибольшая степень регресса свойственна артериям, которые-как бы останавливаются перед спинным мозгом и становятся часто корешковыми артериями Артерии, регрессирующие неполностью, располагаются на поверхности спинного мозга: это корешково-оболочечные арте--рии. И, наконец, те артерии, которые, наоборот, сохраняют свой объем или гипертрофируются, становятся источниками артериального кровоснабже--
Рис. 3. Развитие передних сшшальных артерий (Keibel, Mall, изменено).
Последовательность развития передней спинальной артерии у свиньи: грудной отдел спинного»
мозга после наливки.
а—эмбрион длиной 8,5 мм; б — эмбрион длиной 9 мм; в — эмбрион длиной 14 мм» г—эмбри» он длиной 15,5 мм; д — эмбрион длиной 28 мм.
Рис. 4. Двойная передняя спиналь-
ная артерия на уровне шейного
утолщения у человека.
| ния вещества спинного мозга: это ко-решково-спинальные артерии. В конце концов, остается 4—8 передних ко-решково-сшшальных артерий и 10— 20 — задних. Этот феномен одновременной редукции и концентрации артерий достигает максимальной выраженности на уровне нижней трети спинного мозга, где артериальный кровоток осуществляется чаще всего одним артериальным стволом (рис.5). Десегментация артерий спинного мозга и сосудистая концентрация с образованием нескольких артериальных стволов напоминает изменения артерий, которые происходят при развитии пищеварительной трубки: на первых стадиях развития артерии пищеварительной трубки также являются сегментарными и метамерными, затем первичные артерии редуцируются, исчезают и остаются только три ствола: чревная, омфалобрыжеечная и верхняя брыжеечная артерии. Tand-ler назвал этот процесс «феноменом суммации». Мы полагаем, что в обоих случаях, и в васкуляризации спинного мозга, и в кровоснабжении пищеварительной трубки, редукция оказывается возможной вследствие развития вертикальных анастомозов, находящихся в контакте с органом: передний спинальный ствол и артериальная дуга пищеварительной трубки позволяют редуцироваться приносящим артериальным путям. Кроме того, на этой стадии различие в росте позвоночника и спинального мозга вызывает косое расположение корешковых артерий; этот феномен усиливается к 4-му месяцу и продолжается дальше. 4. Косой ход корешковых артерий, диаметр и извитость спинальных артерий и продольные спинальные стволы (от 4 мес до рождения). В результате отставания в росте спинного мозга от позвоночника меняются их топографические соотношения: в конце 4-го месяца нижний отдел спинно-то мозга находится на уровне крестцового сочленения; в конце 6-го месяца он достигает I крестцово-копчикового позвонка; в 8 мес находится на высоте IV поясничного позвонка, а через год после рождения располагается на уровне III поясничного позвонка. Соответственно ход корешков и сопровождающих их артерий не может быть одним и тем же на различных уровнях; в шейном отделе они идут почти горизонтально; в грудной области -косо, а в пояснично-крестцовой области (корешки в составе конского хвоста) их направление почти вертикальное.
Начиная с 4-го месяца появляется извитость спинальных артериальных стволов, наиболее выраженная на уровне утолщений спинного мозга. Максимальной величины она достигает в течение 8-го и 9-го месяцев, а затем создается впечатление, что эта извитость уменьшается (рис. 6).
В течение этого периода корешковые артерии и спинальные артерии, •главным образом передняя, увеличиваются в объеме, особенно на уровне
Рис. 5. Артериальная сосудистая система спинного мозга у двух плодов.
Слева — артерии еще имеют сегментарное расположение; справа — некоторые артерии стали уже более, значительными.
Рис. 6. Артерии поясничного утолщения одного. плода 8'/2 мес.
Следует отметить их обилие и извилистость. Слева — вид спереди; справа — на профильном изображении различаются центральные артерии, которые отходят от глубокой поверхности передней спинальной артерии.
утолщений спинного мозга. У доношенного плода на рентгенограммах спинного мозга, артерии которого были заполнены коллоидным барием, сосудистая сеть более обильна и обширна, чем у взрослого. Мощные передние корешково-сгшнальные артерии на значительном расстоянии от срединной линии делятся на две ветви: большую — нисходящую, и меньшую — восходящую. Вот почему передняя спинальная артерия извита и имеет различия в диаметре.
5. После рождения изменение артерий спинного мозга продолжается.. У корешков и корешковых артерий становится все более выраженным их:
косое нисходящее положение вследствие того, что нижний конец спинного гмозга достигает определенного положения на уровне верхнего края La только в возрасте 12 мес.
Извитость спинальных артерий, наиболее резко выраженная в передних отделах на 9-м месяце, исчезает в первые годы, а у взрослого спиналь-ные стволы становятся практически прямолинейными.
Относительный объем спинальных артерий и спинальных стволов начинает уменьшаться после рождения.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав
|