АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ СПИНАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. I. БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ
  4. I. ОПИСАНИЕ АРТЕРИЙ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
  5. I. Определение, классификация, этиология и
  6. II. Классификация электротравм.
  7. II. СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРИМОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ
  8. IV. Классификация паразитов.
  9. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  10. PTNM Патогистологическая классификация.

(по L. Тапоп, 1908)


 


1. Корешковые артерии

2. Корешково-обол очечные арте­
рии

3. Корешково-спиналыше арте­
рии


6-я, 7-я, 8-я, 11-я, 12-я D, 5-я L

3-я, 4-я; 5-я S

1-я, 2-я, 3-я, 4-я, 5-я D

1-я, 2-я, 4-я L

2-я S

9-я, 10-я D

1-я, 2-я, 3-я, 4-я, 5-я L 2-я S


Однако еще в 1882 г. A. Adamkiewicz обратил внимание на то, что корешковые артерии имеют различное значение, а Н. Kadyi в 1889 г. от­метил, что из четырех лишь одна артерия участвует в кровоснабжении спинного мозга, а остальные снабжают кровью только корешки.

В 1908 г. L. Тапоп предложил анатомическую классификацию груд­ных, поясничных и крестцовых корешковых артерий (шейные корешко­вые артерии не изучались) (табл. 4). С помощью метода наливки был четко очерчен бассейн каждой корешковой артерии. «В спинном мозге взрослого первичная сегментарность исчезает», — пишет L. Тапоп.

По мере развития спинного мозга наибольшее значение приобретают артерии на уровнях шейного и поясничного утолщений. Большое число корешковых артерий при этом остаются тонкими, и лишь некоторые зна­чительно увеличиваются. Сегментарность, выявляющаяся в проксималь­ных участках артерий, не определяется в их дистальных отделах.

В зависимости от величины бассейна грудных, поясничных и крестцо­вых корешковых артерий L. Тапоп подразделяет их на три категории:

а) Корешковые артерии. Они являются самыми тонкими и заканчива­
ются в пределах корешка. Несмотря на большую вариабельность, они с
достаточным постоянством обнаруживаются в нижней грудной и крест­
цовых областях спинного мозга. Наиболее постоянными из них являются
6-я, 7-я, 8-я, 9-я, 10-я, 11-я, 12-я грудные и 3-я, 4-я, 5-я крестцовые.

б) Корешково-оболочечные артерии достигают сосудистой сети мяг­
кой мозговой оболочки. Это ветви корешковых артерий верхней грудной,
поясничной и крестцовой областей. Наиболее постоянными среди них яв­
ляются 1-я, 2-я, 4-я; 5-я грудные, 1-я, 4-я поясничные, 1-я и 2-я крест­
цовые.

Именно эти артерии участвуют в формировании сосудистого венца (Vasocorona) спинного мозга, от которого отходят артерии к белому ве­ществу передне-боковых столбов.

в) Корешково-сшшальные артерии участвуют в образовании оболо-
чечной сети пояснично-грудной области спинного мозга. Наиболее значи­
тельной из них является большая артерия Адамкевича, самыми постоян­
ными 9-я, 10-я грудные и 1-я, 2-я, 4-я, 5-я поясничные, наиболее редкой
9-я крестцовая.

L. Тапоп утверждает, что корешково-спинальные артерии являются основными артериальными стволами, обеспечивающими кровоснабжение спинного мозга; они разветвляются в глубоких отделах белого вещества и в сером веществе. Речь идет о функционально «конечных» артериях, вы­ключение которых вызывает патологические изменения спинного мозга.


Великолепная классификация L. Tanon принята подавляющим боль­шинством исследователей, она применима и для закономерностей распре­деления шейных артерий, несмотря на то, что автор их не исследовал.

Тем не менее в классификации L. Tanon есть некоторые недостатки. Дело в том, что спинной мозг питается не только корешково-спинальными артериями, в кровоснабжении его периферических отделов участвуют так же и корешково-оболочечные артерии.

Все корешковые артерии отдают ветви к твердой мозговой оболоч­ке (см. с. 83).

Наконец, среди корешково-спинальных артерий следует выделить пе­редние и задние, хотя провести различие между задними корешково-спи­нальными и задними корешково-оболочечными артериями часто очень сложно, а иногда невозможно.


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)