АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение чувствительности к антибиотикам у анаэробных бактерий

Определение чувствительности к антибиотикам у анаэробных бактерий проводят сравнительно редко, например, при изучении нового ЛС, периодическом обследовании микробной флоры в стационарах, иногда индивидуально у некоторых пациентов. Используя соответствующую питательную среду, можно применять практически все изложенные в этой главе методы, исключая метод дисков. Следует помнить, что устойчивость к †-лактамным антибиотикам у грамотрицательных анаэробов in vitro часто обусловлена как способностью образовывать †-лактамазы, так и гидролизом самих препаратов (например, имипенема или цефокситина). Наиболее употребим метод серийных разведений в агаре.

Новые методы определения чувствительности бактерий к химиопрепаратам

В настоящее время разработаны компьютеризованные системы, автоматически проводящие выделение бактерий из исследуемых образцов и определяющие их чувствительность к различным ЛС. Их основное достоинство — освобождение персонала бактериологических лабораторий от большого объёма рутинных исследований и чёткая стандартизация полученных результатов. Широкое распространение этих устройств в отечественной практике ограничивает их стоимость. Среди более доступных методов наибольшее распространение нашли система Alamar и Е-тест, совмещающие в себе достоинства метода серийных разведений и метода дисков.

Автоматические системы учёта результатов метода серийных разведений (например, Baxter MicroScan AutoSCAN-4) — автоматизированные инкубационные системы со встроенными фотометрами, нефелометрически регистрирующими рост бактерий или его отсутствие через 24 ч после внесения микроорганизмов в лунки микропанелей. Принцип действия основан на учёте разницы оптической плотности среды в лунках, где есть рост бактерий, и в лунках, где его нет. В настоящее время разработаны устройства (например, VITEK), позволяющие получить результаты уже через 4–10 ч.

Система Alamar представляет собой панель с лунками, в каждую помещены диски из фильтровальной бумаги, содержащие различные концентрации антимикробных препаратов и пропитанные индикатором Alamar Blue. После внесения в лунку бактерий диск синеет, а при их дальнейшем росте его окраска меняется на розовую. Порядок размещения дисков в лунках соответствует двойным серийным разведениям препарата. Последняя лунка с синим диском, предшествующая лункам с порозовевшими дисками, соответствует МИК препарата.

Е - тест [от англ. e llipse, эллипс, так как при наличии чувствительности образуется зона задержки роста эллиптической формы] — модификация метода дисков, но вместо последних используют полоски из фильтровальной бумаги, пропитанной различными концентрациями препаратов, каждая из этих зон имеет соответствующую маркировку. Полоски помещают на поверхность агара. Если бактерии чувствительны к действию препарата, вокруг участков полоски, содержащих его ингибирующие концентрации, образуется эллипсовидная зона. Её форма обусловлена действием сразу нескольких концентраций препарата. МИК соответствует участок полоски, где её пересекает граница зоны задержки роста (рис. 9 – 16).

Ы Вёрстка! Рисунок 09 - 16

Рис. 9 – 16. Е - тест. На чашку Петри, засеянную исследуемой тест культурой, наносят Е-тест полоску (полоску фильтровальной бумаги, пропитанную различными концентрациями ЛС) таким образом, чтобы участок с наименьшей концентрацией располагался ближе к центру, а участок с наибольшей концентрацией — ближе к периферии. Поскольку разные концентрации ЛС вызывают образование зон задержки роста различной величины, образуется зона задержки роста, напоминающая эллипс. Участок полоски, вокруг которого начинается зона задержки роста, соответствует МИК (указан стрелкой).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав