АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Устойчивость, обусловленная изменениями генома
Мутации приводят к изменениям структурных белков (например, в структуре 30 S субъединиц рибосом, поринов или пенициллин-связывающих белков клеточной стенки) и ферментов (например, ДНК-зависимых РНК-полимераз или ДНК-гираз). Также возможны мутации в локусе гена, кодирующего чувствительность к ЛС.
Спонтанные мутации, наблюдаемые с частотой от 10–7 до 10–12, играют очень незначительную роль в формировании резистентности.
Селекция штаммов. На фоне применения антибактериального средства часто происходит селекция штаммов, способствующая выживанию и последующему доминированию в популяции бактерий с резистентностью к ЛС. Подобным путём ряд штаммов золотистого стафилококка вырабатывает устойчивость к метициллину. Эти штаммы известны как MRSA [от англ. m ethicillin r esistant S. a ureus ].
Плазмиды резистентности обычно представлены внехромосомными молекулами ДНК. Бактерии, наиболее часто содержащие такие плазмиды, перечислены в табл. 9 – 1. Плазмиды могут включать один и более генов, кодирующих синтез ферментов, осуществляющих инактивацию или модификацию ЛС, а также опосредующих быструю элиминацию ЛС из клетки. Гены множественной устойчивости могут также кодировать транспозоны, интегрированные в плазмиды. Плазмиды грамотрицательных бактерий, или R - факторы [от англ. resistance, устойчивость] могут придать устойчивость к одному или нескольким ЛС одновременно. Плазмиды способны вызывать состояние эпидемической резистентности передачей соответствующих дочерних популяций плазмид посредством бактериальной конъюгации или трансдукции.
Таблица 9 – 1. Бактерии, наиболее часто несущие плазмиды резистентности
Enterobacteriaceae
| Прочие обитатели кишечника
| Прочие бактерии
| Escherichia coli
| Pseudomonas aeruginosa
| Haemophilus influenzae
| Виды Shigella
| Vibrio cholerae
| Neisseria gonorrhoeae
| Виды Salmonella
| Bacteroides fragilis
| Staphylococcus aureus
| Виды Klebsiella
| Clostridium perfringens
| Cтрептококки группы А
| Виды Proteus
| Cтрептококки групп D и B
|
| Serratia marcescens
| Виды Aeromonas
|
| Виды Enterobacter
|
|
| Citrobacter freundii
|
|
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав
|