АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шок. Понятие, виды, стадии, причины, механизмы, основные нарушения, принципы профилактики и терапии шока.

Шок -это сложный остро развивающийся типовой патологически процесс. Он возникает в ответ на действие чрезмерных патогенных факторов.

Этиология. Причины: воздействие сильных физич., хим., биол., психогенных патогенных факторов на ткани организма в неблагоприятных внешних и внутренних условиях, приводящее к их повреждению. Чаще этиологическими факторами являются ДТП, авиационные и производственные аварии, катастрофы, падения с высоты, взрывы, огнестрельные ранения и т.д.

Тяжесть шока и смертность от шока больных зависит от:

- локализации травмы

- степени и обширности повреждения

- количества травмированных частей тела

- изолированности, сочетанных и комбинированных травм

- повреждений конечностей, груди, живота, головы, легких, сердца, печени, почек, итд и тп

Также важную роль играют внутренние неблагоприятные условия:

- Высокая/низкая температура

- голодание, обезвоживание, гипокинезия, физич. и умственное переутомление

- гипоксия

- нарушенный уровень гомеостаза

- исходно повышенная реактивность и пониженная резистентность

Виды шока. Шок

Болевой Гуморальный:-анафилактический Психогенный -развивается под

- септический действием сильных и продолжительных

- токсический психогенных травм

Экзогенный Эндогенный

- травматический - кардиогенный

- ожоговый - геморрагический

- операционный - дегидротационный

- электрический

- абдоминальный

- плевропульмональный

Патогенез.

Патогенетические факторы:

Избыточная (неадекватная) болевая и неболевая афферентация с различных рефлексогенных зон, особенно с зон повреждения. Поток нервных импульсов идет к различным отделам ЦНС(соматические, лимбические, эндокринные, ретикулярной формации) которые возбуждают и вызывают тем самым различные ответы.

После возбуждения наступает дефицит энергетических, пластических, функциональных резервов.в результате этого ткани,органы и системы органов лишаются нормальной иннервации развивается гипоксия, недостаточность питания, ацидоз, угнетение основных жизнеобеспечивающих регуляторных и исполнительных систем

Гиповолемия. (

Токсемия. Действие на органы и системы эндо- и экзотоксических веществ(лизосомальные ферменты, денатурированные белки, белковые комплексы и продукты их распада, продукты дегарадации поврежденных клеток и токсинов, избыткок катехоламинов, гистамина, серотонина,ацетилхолина, кининов, простогландинов и тд)

Ацидоз - сначала компенсированный, затем декомпенсированный за сет накопления недоокисленных метаболитов.

Гипоксия- быстро развивается и прогрессирует в периферических,а затем в жизненноважных органах

Дисметаболические расстройства - обусловлены нарушением водно-электролитного, кислотно-основного, осмотического и онкотического баланса,а также расстройства обменов вещест.

Расстройства кровообращения - может развиваться гипер- нормо- и гипогемоциркуляция.

Соответственно – увел/норм/уменьш. Серд. Выброс, ударный индекс, АД.

Стадии шока. 2 стадии:

Эректильныая (возбуждения) – кратковременная

Выраженная активация соматической и автономной НС, ↑ болевой чувствительности, двигательная и речевая возбужденность, эйфория, неадекватное поведение, ↑ АД, тахикардия

Торпидная (торможение) – длительная

Делится на 3 периода-

1) недостаточность компенсаторных реакций - проявляется нарушениями кровообращения

2) максимальная выраженность компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов (стабилизация АД, функций и метаболизма)

3) декомпенсация жизненных функций. Характерно угнетение всех видов чувствительности.

Самостоятельный выход из шокового состояния невозможен! Требуется срочная терапия!

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав