АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

ПРИЧИНЫ ­ канцерогенные агенты, способные вызывать развитие ново­

образования.

Общие свойства канцерогенных факторов

1. Мутагенность — повреждения, изменения структуры ДНК.

2. Высокая проникающая способность через внешние и внутренние барьеры.

3. Канцерогенность и токсичность в зависимости от дозы:

­ токсичность — при действие больших доза с повреждением всех струк­

тур клетки, которые гибнут в массовом количестве, а вместе с ними

гибнет и организм;

­ канцерогенность — при действии малых доз. Возникают только мутации.

Субпороговых доз нет. Опухоль все равно возникнет только для этого ей

понадобится больше времени.

4. Необратимость действия канцерогена.

5. Суммация и кумуляция небольших доз ­ повышение вероятности канцеро­

генеза по мере увеличения времени воздействия при:

­ длительной экспозиции малых доз радиации;

­ хроническом, а не остром течении инфекционно­воспалительных про­

цессов.

6. Органотропность.

7. Подавление тканевого дыхания.

8. Подавление иммунных реакций.

9. Коканцерогены ­ усилители действия канцирогенов. Канцерогенностью не

обладают, но готовят почву для успешного действия канцерогенов. В от­

сутствии канцерогена коканцерогены стимулируют неопухолевую проли­

ферацию (анаболические гормоны).

10. Синканцерогены усилители опухолевого роста. Это канцерогенны, усили­

вающие действие друг друга.

Классификация канцерогенных факторов

1. химические канцерогены

2. физические канцерогены

3. биологические канцерогены

Химические канцерогены. Известно более 1000 соединений,

вызывающих опухоли у животных и человека. Пороговой дозы нет, опасна

любая.

Классификация химических канцерогенов По происхождению выделяют:

1. экзогенные, внешнесредовые;

2. эндогенные, образующиеся внутри организма: гормоны (фолликулин);

производные триптофана (индол, триоксиантраниловая кислота); сво­

бодные радикалы, перекиси; желчные кислоты, холестерин (усилитель

действия канцерогенов ­ коканцероген);3. «полуэкзогенные» ­ образуются в организме из веществ поступивших

извне: нитрозамины образуются в желудке из нитратов и нитритов

пищи.Деление химических канцерогенов по механизму патогенного действия1. Истинные канцерогены. Н­р: нитрозамины. Механизм действия прямой, не

нуждаются в предварительной активации. вызывают опухолевую трансфор­

мации, не изменяя структуру своей молекулы. Суть механизма алкилирол­

вание молекулы ДНК, которая в результате расщепляется – мутагенный

канцирогенез.2. Про­ или преканцерогены. Это изначально инертные вещества. Н­р: эпокси­ды, свободные радикалы, алкилирующие соединения. Механизм их дей­

ствия непрямой. Нуждаются в предварительной активации, что и происхо­

дит при попадании их в организм. Активаторами являются полифункцио­

нальных оксигеназ, оксидаз (переносчики электронов на кислород – цито­

хром р­450). В результате преканцерогены биотрансформируются в актив­

ные электрофильные соединения.

Классификация физических канцерогенов

I. различные виды радиации — радиационный канцерогенез:

1. ионизирующая радиация.

2. солнечная радиация.

3. ультрафиолетовая радиация.

4. инфракрасное излучение или тепловые лучи.

II. термические и механические факторы.

Биологические канцерогеныВ настоящее время четко показано, что некоторые виды злокачествен­ных новообразований возникают под влиянием вирусных инфекций. Вирус­ная этиология установлена для: рака шейки матки, папиломы человеческого

типа (16, 17 серотип), Т­клеточного лейкоза взрослых.

Гены вирусов и были названы онкогенами. Доказана канцерогенная активность вирусов:1. гепатита В (одна двуцепочечная кольцевая ДНК),

2. гепатит С (РНК­содержащий вирус);3. Эпштейта­Барра (лимфома Беркитта)­ вирус герпеса человека 4­го тип.Двуцепочечный ДНК­содержащий вирс.4. Ретровирусы (Т­клеточный лейкоз взрослых, ВИЧ), одноцепочные, «плюсодиночные» (эта РНК в клетке хозяина функционирует как мРНК)РНК­содержащие вирусыПринципы терапии. Локальная — оперативное удаление, лучевая

терапия. Системная — медикаментозная, противоопухолевая цитостатиче­

ская терапия, разрабатываются варианты биотерапии с использованием цито­

кинов и других компонентов иммунной системы в целях ее активизации

64. Канцерогенез (лат. cancerogenesis; cancer — рак + др.-греч. γένεσις — зарождение, развитие) — сложный патофизиологический процесс зарождения и развития опухоли. (син. онкогенез).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав