АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Использование барьерных средств индивидуальной защиты.

Барьерные методы – механически препятствующие попаданию крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки медработника.

К барьерным методам защиты относятся:

· Халат

· Шапочка

· Маска (одноразовая или 4-х слойная марлевая)

· Перчатки (надетые непосредственно перед манипуляцией)

· Фартук, нарукавники (лучше ламинированные)

При загрязнении спецодежды биологическим материалом пациентов, необходима срочная замена спецодежды.

Важным барьером являются медицинские перчатки:

· Перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями (в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности);

· Перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медработников;

· Перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;

· Резина перчаток задерживает до 2/3 крови и только 1/3 попадает в рану при проколе иглой;

· Перчатки необходимо использовать не только при работу с пациентами, но и при выполнении «грязных» работ (сортировка грязного белья, дезинфекция отходов крови, перевязочного материала, обработке отсасывающих установок в стоматологии, эндоскопии, предстерилизационной очистке использованного медицинского инструментария)

Виды медицинских перчаток: стерильные, нестерильные, хирургические, стоматологические (текстурированные подушечки пальцев, чтобы не скользили инструменты), акушерские (длинные, выше локтя), латексные, виниловые (для тех, у кого аллергия на латекс), перчатки опудренные, тканевые (надеваются под резиновые при проведении очистки и дезинфекции), биогель-индикатор (двойные перчатки разного цвета), однократного и многократного применения, разные по цвету.

Важная информация: любая резина пропускает жидкость и микроорганизмы. Попадание внутрь перчаток химических веществ и микроорганизмов происходит через поры материала (размеры их сопоставимы с размерами молекул проникающих веществ). Это приводит к неконтролируемому контакту с опасными химическими веществами или инфекционным материалом. Спирт, хлорсодержащие и другие дезинфектанты, моющие средства могут вызвать повреждение перчаток, усилить их проницаемость. Такие препараты, как цитостатики, хлорсодержащие и т.д. могут проникать через резину перчаток и далее через кожу от 15 минут до 4 часов, в зависимости от препарата; поэтому мытье рук после снятия перчаток – обязательно!

Сравнительная характеристика проницаемости перчаток:

Некоторые правила пользования медицинскими перчатками:

· Вид перчаток должен соответствовать профилю работы, проводимым манипуляциям;

· Перчатки необходимо подбирать и использовать только своего размера (по размеру руки); прилегание перчаток к руке должно быть полным на протяжении всего времени их использования и не вызывать утомления рук;

· Перчатки однократного применения не должны использоваться повторно;

· Не надевать перчатки на влажные руки, т.к. вода компоненты резины, талька могут вызвать контактный дерматит;

· Мытье рук после снятия перчаток – обязательно;

· Увеличение срока ношения перчаток приводит к накоплению «перчаточного сока» («парник» в котором начинают размножаться микроорганизмы; процесс деления микроорганизмов составляет в среднем 15-30 минут);

· Мытье рук в перчатках в промежутках между манипуляциями – не рекомендуется (т.к. увеличивается проницаемость перчаток);

· Оптимальными перчатками являются – латексные (при отсутствии аллергии на латекс);

· Медработникам (согласно действующим нормативным документам) обеспечиваются спецодеждой и перчатками в достаточном количестве.

4.5. Правила поведения, исключающие попадание биологических материалов на кожу и слизистые оболочки:

Общие правила:

· Во время работы нельзя касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи (неконтролируемые движения, так называемый «контакт с собой»);

· Нельзя покидать в перчатках свое рабочее место, говорить по телефону, заполнять в перчатках медицинскую документацию и т.д.

· Недопустимо на рабочем месте (где выполняются парентеральные манипуляции больным или обрабатывается инструментарий) пользоваться косметикой, принимать пищу, пить, курить;

· Разбирать и подвергать ремонту оборудование, контактирующее с биологическими жидкостями, можно только после его дезинфекции;

· Удобное положение пациента и помощь ассистента при лечении беспокойного пациента (например детей);

· Не манипулировать иглами после их использования и не надевать ни них колпачки до выбрасывания, т.к. это самая распространенная причина нанесения травм иглами («ковшовый метод» или метод «одной руки» для надевания колпачка на иглу снижает травматизм только на 10%);

· Не сгибать, не ломать иглы и не пытаться вынуть иглу из шприца, нельзя класть и оставлять использованные иглы на поверхности рабочего стола;

· Режущие и колющие предметы не следует передавать от одного человека другому из рук в руки, их следует класть в нейтральную зону и затем брать оттуда (стерильный инструмент на стерильном лотке);

· До очистки острые инструменты и иглы должны быть отделены от других инструментов;

· Для мойки острых инструментов и игл надевайте самые прочные перчатки, а во время мойки соблюдайте предельную осторожность;

· При повторении одной и той же аварийной ситуации, пересмотреть технику безопасности на рабочем месте;

· Разработка четких алгоритмов и единых требований выполнения медицинских манипуляций (обучение и контроль в этом плане).

Специальные правила (касаются специальных отделений и служб, имеют свою специфику), например в стоматологии:

· Слепки и протезы на корректировку и починку в стоматологических кабинетах отправляются только после их дезинфекции;

· Применение антисептиков (в первую очередь при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов) для полоскания полости рта перед началом и в процессе лечения зубов (полоскание только водой сокращает количество микроорганизмов только на 75%, в с применением антисептиков на 98%);

· При лечении инфицированных пациентов минимальное использование турбинных установок (диаметр аэрозольного облака составляет от 1 до 3 метров);

· Снятие зубного камня у ВИЧ-инфицированных без применения УЗ;

· Использование коффердама и высокоскоростного слюноотсоса для снижения до минимума распыления ротовой жидкости.

При сердечно-легочной реанимации ВИЧ-инфицированного запрещается использовать метод искусственного дыхания «изо рта в рот», искусственная вентиляция легких осуществляется через воздуховод или путем интубации трахеи.

В лаборатории:

· Исключается использование пробирок с битыми краями;

· Запрещается насасывать кровь из микрокапилляра ртом, необходимо использовать автоматические микропипетки;

· Аккуратно открывать пробки пробирок, чтобы не допускать разбрызгивания;

· При центрифугировании пробирок с кровью (если пробирки разбились), крышку центрифуги не открывать 30-40 минут («аэрозольное облако»);

· Сопроводительная документация на кровь и другой биологический материал помещается в упаковку, исключающую загрязнение ее в процессе транспортировки биоматериала;

· Лабораторные стекла с мазками (урогинекологическими, онкологическими) помещают в эмалированные лотки или специальные штативы для стекол. Штативы транспортируются в лабораторию во влагонепроницаемом контейнере; бланки-направления отдельно, в упаковке, поверх контейнера;

· Кровь транспортируют в пробирках с пробками, в штативе, контейнере с крышкой, бланки-направления в упаковке, поверх бикса.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 6544 | Нарушение авторских прав