Использование барьерных средств индивидуальной защиты.
Барьерные методы – механически препятствующие попаданию крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки медработника.
К барьерным методам защиты относятся:
· Халат
· Шапочка
· Маска (одноразовая или 4-х слойная марлевая)
· Перчатки (надетые непосредственно перед манипуляцией)
· Фартук, нарукавники (лучше ламинированные)
При загрязнении спецодежды биологическим материалом пациентов, необходима срочная замена спецодежды.
Важным барьером являются медицинские перчатки:
· Перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями (в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности);
· Перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медработников;
· Перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;
· Резина перчаток задерживает до 2/3 крови и только 1/3 попадает в рану при проколе иглой;
· Перчатки необходимо использовать не только при работу с пациентами, но и при выполнении «грязных» работ (сортировка грязного белья, дезинфекция отходов крови, перевязочного материала, обработке отсасывающих установок в стоматологии, эндоскопии, предстерилизационной очистке использованного медицинского инструментария)
Виды медицинских перчаток: стерильные, нестерильные, хирургические, стоматологические (текстурированные подушечки пальцев, чтобы не скользили инструменты), акушерские (длинные, выше локтя), латексные, виниловые (для тех, у кого аллергия на латекс), перчатки опудренные, тканевые (надеваются под резиновые при проведении очистки и дезинфекции), биогель-индикатор (двойные перчатки разного цвета), однократного и многократного применения, разные по цвету.
Важная информация: любая резина пропускает жидкость и микроорганизмы. Попадание внутрь перчаток химических веществ и микроорганизмов происходит через поры материала (размеры их сопоставимы с размерами молекул проникающих веществ). Это приводит к неконтролируемому контакту с опасными химическими веществами или инфекционным материалом. Спирт, хлорсодержащие и другие дезинфектанты, моющие средства могут вызвать повреждение перчаток, усилить их проницаемость. Такие препараты, как цитостатики, хлорсодержащие и т.д. могут проникать через резину перчаток и далее через кожу от 15 минут до 4 часов, в зависимости от препарата; поэтому мытье рук после снятия перчаток – обязательно!
Сравнительная характеристика проницаемости перчаток:
| проницаемость
| виниловые
| латексные
|
| Микроорганизмы, антигены, химические вещества - снаружи
| До 65%
| До 50%
|
| Микроорганизмы, антигены – изнутри (т.е. из «перчаточного сока»)
| До 25%
| До 2%
|
| Жидкость, протечки (чаще всего в области большого пальца и кончиков пальцев)
| До 45%
| До 9%
| Некоторые правила пользования медицинскими перчатками:
· Вид перчаток должен соответствовать профилю работы, проводимым манипуляциям;
· Перчатки необходимо подбирать и использовать только своего размера (по размеру руки); прилегание перчаток к руке должно быть полным на протяжении всего времени их использования и не вызывать утомления рук;
· Перчатки однократного применения не должны использоваться повторно;
· Не надевать перчатки на влажные руки, т.к. вода компоненты резины, талька могут вызвать контактный дерматит;
· Мытье рук после снятия перчаток – обязательно;
· Увеличение срока ношения перчаток приводит к накоплению «перчаточного сока» («парник» в котором начинают размножаться микроорганизмы; процесс деления микроорганизмов составляет в среднем 15-30 минут);
· Мытье рук в перчатках в промежутках между манипуляциями – не рекомендуется (т.к. увеличивается проницаемость перчаток);
· Оптимальными перчатками являются – латексные (при отсутствии аллергии на латекс);
· Медработникам (согласно действующим нормативным документам) обеспечиваются спецодеждой и перчатками в достаточном количестве.
4.5. Правила поведения, исключающие попадание биологических материалов на кожу и слизистые оболочки:
Общие правила:
· Во время работы нельзя касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи (неконтролируемые движения, так называемый «контакт с собой»);
· Нельзя покидать в перчатках свое рабочее место, говорить по телефону, заполнять в перчатках медицинскую документацию и т.д.
· Недопустимо на рабочем месте (где выполняются парентеральные манипуляции больным или обрабатывается инструментарий) пользоваться косметикой, принимать пищу, пить, курить;
· Разбирать и подвергать ремонту оборудование, контактирующее с биологическими жидкостями, можно только после его дезинфекции;
· Удобное положение пациента и помощь ассистента при лечении беспокойного пациента (например детей);
· Не манипулировать иглами после их использования и не надевать ни них колпачки до выбрасывания, т.к. это самая распространенная причина нанесения травм иглами («ковшовый метод» или метод «одной руки» для надевания колпачка на иглу снижает травматизм только на 10%);
· Не сгибать, не ломать иглы и не пытаться вынуть иглу из шприца, нельзя класть и оставлять использованные иглы на поверхности рабочего стола;
· Режущие и колющие предметы не следует передавать от одного человека другому из рук в руки, их следует класть в нейтральную зону и затем брать оттуда (стерильный инструмент на стерильном лотке);
· До очистки острые инструменты и иглы должны быть отделены от других инструментов;
· Для мойки острых инструментов и игл надевайте самые прочные перчатки, а во время мойки соблюдайте предельную осторожность;
· При повторении одной и той же аварийной ситуации, пересмотреть технику безопасности на рабочем месте;
· Разработка четких алгоритмов и единых требований выполнения медицинских манипуляций (обучение и контроль в этом плане).
Специальные правила (касаются специальных отделений и служб, имеют свою специфику), например в стоматологии:
· Слепки и протезы на корректировку и починку в стоматологических кабинетах отправляются только после их дезинфекции;
· Применение антисептиков (в первую очередь при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов) для полоскания полости рта перед началом и в процессе лечения зубов (полоскание только водой сокращает количество микроорганизмов только на 75%, в с применением антисептиков на 98%);
· При лечении инфицированных пациентов минимальное использование турбинных установок (диаметр аэрозольного облака составляет от 1 до 3 метров);
· Снятие зубного камня у ВИЧ-инфицированных без применения УЗ;
· Использование коффердама и высокоскоростного слюноотсоса для снижения до минимума распыления ротовой жидкости.
При сердечно-легочной реанимации ВИЧ-инфицированного запрещается использовать метод искусственного дыхания «изо рта в рот», искусственная вентиляция легких осуществляется через воздуховод или путем интубации трахеи.
В лаборатории:
· Исключается использование пробирок с битыми краями;
· Запрещается насасывать кровь из микрокапилляра ртом, необходимо использовать автоматические микропипетки;
· Аккуратно открывать пробки пробирок, чтобы не допускать разбрызгивания;
· При центрифугировании пробирок с кровью (если пробирки разбились), крышку центрифуги не открывать 30-40 минут («аэрозольное облако»);
· Сопроводительная документация на кровь и другой биологический материал помещается в упаковку, исключающую загрязнение ее в процессе транспортировки биоматериала;
· Лабораторные стекла с мазками (урогинекологическими, онкологическими) помещают в эмалированные лотки или специальные штативы для стекол. Штативы транспортируются в лабораторию во влагонепроницаемом контейнере; бланки-направления отдельно, в упаковке, поверх контейнера;
· Кровь транспортируют в пробирках с пробками, в штативе, контейнере с крышкой, бланки-направления в упаковке, поверх бикса.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 6536 | Нарушение авторских прав
|