АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Автор: Цысс Л.В.

Среднего профессионального образования

Кольский медицинский колледж

Учебно - методическое пособие

Для самостоятельной работы

Студентов и слушателей отделения повышения квалификации

Тема: «Профилактика внутрибольничного и профессионального инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ – инфекцией»

Преподаватель КМК:

Цысс Л.В.

Г. Апатиты

Автор:

Цысс Людмила Вениаминовна - преподаватель высшей квалификационной категории Кольского медицинского колледжа.

Внутренний рецензент:

Савина Ирина Афанасьевна – заместитель директора Кольского

медицинского колледжа по ОПК,

преподаватель высшей квалификационной

категории.

Внешние рецензенты:

1. Бунятова Анастасия Прокопьевна – главная медицинская сестра

Апатитской центральной

городской больницы, специалист

высшей квалификационной

категории.

2. Мартынюк Валентина Васильевна – эпидемиолог Апатитской

центральной городской

больницы, врач высшей

квалификационной категории.

Рассмотрено и утверждено

на заседании ЦМК № 1

«__»__________200___г.

протокол № ____

председатель ЦМК № 1________

Цысс Л.В.

Регистрационный №

Г.

Профилактика внутрибольничного и профессионального инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией

(для студентов специальностей: 060101 «Лечебное дело», повышенного уровня СПО; 060102 «Акушерское дело», базового уровня СПО и слушателей отделения повышения квалификации).

Учебно - методическое пособие

Для самостоятельной работы студентов и слушателей ОПК

Автор: Цысс Л.В.

Пособие разработано в соответствии с Государственным образовательным стандартом Среднего профессионального образования; нормативными документами МЗ РФ и Комитета по здравоохранению Мурманской области; методическими рекомендациями Центра профилактики и борьбы со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

Об актуальности рассматриваемой темы говорить не приходится. Оказание медицинской помощи в условиях сложной эпидситуации по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам, требует от медперсонала определенных знаний по этим заболеваниям и четких профилактических действий, чтобы исключить внутрибольничное инфицирование пациентов и профессиональное заражение медицинских работников.

В пособии имеются два опорных конспекта: «Вирусные гепатиты», «ВИЧ-инфекция», в которых изложены основные моменты этиопатогенеза эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики; нормативные документы.

В разделе пособия «Меры профилактики профессиональных заражений» даны достаточно подробные и конкретные рекомендации.

Имеется материал для самоконтроля, список основных нормативных документов по профилактике внутрибольничных инфекций, список литературы и других используемых источников.

В «Приложении» имеется материал об уровнях деконтаминации рук, профилактике инфекционных заболеваний, некоторые советы по укреплению иммунитета, информационно-методический материал по санитарно-просветительной работе, словарь-глоссарий.

Представленное учебно-методическое пособие может быть полезно для преподавателей основ сестринского дела и клинических дисциплин.

Экземпляр пособия представлен в читальном зале библиотеки КМК и может быть использован в качестве дополнительной тематической информации и для самостоятельной работы – студентами и слушателями отделения повышения квалификации.

Автор выражает благодарность рецензентам:

1. Савиной И.А., зам.директора КМК по отделению повышения квалификации.

2. Бунятовой А.П., главной медицинской сестре Апатитской центральной городской больницы.

3. Мартынюк В.В., эпидемиологу Апатитской центральной городской больницы.

Особая благодарность за сотрудничество и техническую поддержку студентам группы 31м/с: Лобановой Екатерине и Кондратюк Александру.

Пособие одобрено ЦМК №1 «Детские болезни», 21.05.2008г., протокол №10.

Содержание:

I. Пояснительная записка - 2

II. Вирусные гепатиты (опорный конспект) - 6

III. ВИЧ-инфекция (опорный конспект) - 18

IV. Меры профилактики профессиональных заражений: - 40

· Общие положения (степени риска) - 41

· Профилактика воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек - 42

· Защита имеющихся ран и кожных поражений - 43

· Использование барьерных средств индивидуальной защиты - 44

· Правила поведения, исключающие попадание биологического материала на кожу и слизистые оболочки – 46

· Наиболее частые причины производственного травматизма, связанного с риском инфицирования; факторы и степени риска - 48

· Компетентные действия при возникновении производственной травмы с использованием аптечки «Антиспид» - 51

· Вопросы для самоконтроля - 58

· Нормативные документы – 59

· Список литературы - 60

V. Материал для самоконтроля - 61

VI. Список литературы - 78

VII. Приложения: - 80

· Микрофлора кожи - 81

· Уровни деконтаминации рук - 82

· Классификация изделий медицинского назначения - 83

· Схемы постконтактного лабораторного обследования и специфической профилактики ВИЧ и ВГ. - 84

· Национальный календарь профилактических прививок -86

· Серодиагностика и коды шифров обследования на ВИЧ. - 88

· Профилактика инфекционных заболеваний - 91

· Биохимические показатели крови - 93

· Некоторые советы по укреплению иммунитета. - 94

· СПР – информационно-методический материал. – 99

· Словарь - 118

I. Пояснительная записка:

Об актуальности темы «Профилактика профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами среди медицинских работников», говорить не приходится.

Эпидемиологическая ситуация по этим заболеваниям ухудшается. Распространенность инфекций с гемоконтактным механизмом передачи среди населения формирует инфекционный процесс среди медицинского персонала (в первую очередь, групп риска) на более высоком уровне.

Среди медицинских работников выделяют специальности и отделения риска заражения кровяными инфекциями: работники хирургической службы, скорой помощи, анестезиологи-реаниматологи, стоматологи, акушеры-гинекологи, работники лабораторий, отделений гемодиализа, гастроэнтерологических, онкогематологических, гепатитных отделений.

Этому способствует: высокая частота контактов с кровью и другими биологическими жидкостями; возникновение в процессе работы производственных травм, связанных с риском инфицирования; увеличение количества людей, живущих с ВИЧ/СПИД инфекцией.

Оказание медицинской помощи в условиях сложной эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам, требует от медицинского персонала определенных знаний об этих заболеваниях и четких представлений о способах профилактики для принятия эффективных мер по пресечению внутрибольничного инфицирования пациентов и исключению случаев профессионального заражения медицинских работников.

Политика эпидемиологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях, в основном, направлена на пациентов; медицинские работники, к сожалению, не придают должного значения собственной защите.

Актуальность:

· В 2004 году в России было обследовано 242 тысячи медработников, выявлено 110 ВИЧ+

· За весь период наблюдения ВИЧ-инфекция обнаружена у более 300 медработников, причина заражения – сексуальные контакты, введение наркотиков нестерильными шприцами, из них 2 подтвержденных случая заражения медработников ВИЧ-инфекцией при исполнении ими профессиональных обязанностей.

· В 2005 и 2006 годах в мурманской области было обследовано 9740 медработников. Среди выявленных единичных случаев ВИЧ-инфекции среди медработников профессиональных заражений не установлено

· В 2002 году США сообщило о 56 подтвержденных случаях заражений ВИЧ, связанных с профессиональной деятельностью.

· В мире известно о 500 медработниках, получивших профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией; по статистике ежегодно на рабочем месте заражается 150 медработников, количество зараженных вирусными гепатитами В и С во много раз больше.

По городу Мурманску с 2005 года по 01.10.2007 года зарегистрированы 76 травм, в том числе:

Проколы – 49 случаев (13 от ВИЧ+), при следующих манипуляциях:

· Внутривенные инъекции, постановка капельниц, инъекции в стоматологии;

· Манипуляции с иглами (извлечение отработанных игл руками, надевание колпачка на использованную иглу);

· Оперативное вмешательство (оказание экстренной помощи, удаление зуба, перевязка больного с кровотечением, зашивание трупа);

· Обработка инструментов, утилизации мусора, проведение генеральной уборки;

· Неправильно поданный инструмент;

· Раздавленная пробирка с кровью;

Порезы – 8 случаев, при следующих манипуляциях:

· Вскрытие трупа

· Перевязка больного с кровотечением

· Санация ротовой полости

· Вставление воздуховодной трубки

Попадание на кожу и слизистые – 19 случаев (12 от ВИЧ+):

· Работа без перчаток при постановке капельниц, работа в поврежденных перчатках, малых по размеру

· Переливание крови из шприца в вакутейнер (брызги на лицо)

· Оказание помощи при эпилептическом припадке, во время родов, хирургической обработке

По городу Мурманску в 2005 и 2006 годах зарегистрированы 62 травмы у медицинских работников в ЛПУ, в т.ч. 19 от ВИЧ-инфицированных (30%):

· 50% - средние медработники (отделений ОАР, хирургии, стоматологии, родильных домов, лабораторий, скорой помощи)

· 40% - врачи (скорой помощи, стоматологии, роддомов, хирургических отделений)

В 2007 году за 9 месяцев зарегистрировано 14 травм, в т.ч. 6 от ВИЧ+; профилактика тимазидом проводилась в 10 случаях:

· Врачи (уролог, инфекционист, хирург, акушер-гинеколог) – 4 травмы

· Медсестры – 5 травм

· Санитарки – 2 травмы

· Фельдшера – 3 травмы.

Наиболее часто профессиональному риску заражения подвергаются:

· Средний медперсонал (процедурные и операционные медсестры)

· Оперирующие хирурги, акушеры-гинекологи, врачи скорой медпомощи, патологоанатомы, сотрудники лабораторий

· Технический персонал, занимающийся уборкой помещений и утилизацией отходов

Приоритетным компонентом в национальной программе «здоровье» является:

· Диагностика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С

· Лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С

· Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С

Основными задачами по противодействию нарковичэпидемии и заболеваемости вирусными гепатитами, которые занимают первое место среди внутрибольничных инфекций, являются:

· Усиление комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения и в первую очередь среди молодежи, как наиболее уязвимой группы.

· Строгое соблюдение противоэпидемического режима и техники безопасности при работе с инфицированным биоматериалом в лечебно-профилактических учреждениях, как профилактика профессиональных и внутрибольничных заражений.

Учебное пособие «Профилактика внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами» составлено на основе и в соответствии с нормативными документами МЗ РФ; информационно-методическими материалами мурманского областного центра профилактики и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

В пособии два опорных конспекта (по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам); достаточно подробно изложены меры профилактики профессиональных заражений; материал для самоконтроля; приложение, в т.ч. словарь-глоссарий по теме; имеется список нормативных документов и список литературы.

Данное учебное пособие может быть использовано для самоподготовки, в качестве дополнительного информационно-методического материала студентами, преподавателями, слушателями отделения повышения квалификации.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав