АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Исходя из анатомо-функциональных особенностей традиционно выделяют два основных типа деменции — кортикальную и субкортикальную

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II. Классификация электротравм.
  5. IV. Классификация паразитов.
  6. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  7. PTNM Патогистологическая классификация.
  8. Аборты, этиология и классификация. Мумификация, мацерация, путрификация плода. Профилактика абортов.
  9. Алиментарные заболевания, их классификация, профилактика.
  10. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

 

Исходя из анатомо-функциональных особенностей традиционно выделяют два основных типа деменции — кортикальную и субкортикальную. При кортикальной (теменно-височной) деменции (характерна для БА) в клинической картине доминируют нарушения памяти (амнезия), выраженные расстройства мышления и высших психических функций (афазия, апраксия, агнозия) при отсутствии или минимальных двигательных расстройствах и дизартрии. Длясубкортикальной деменции (характерна, например, для болезни Хантингтона, прогрессирующего надъядерного паралича, нормотензивной гидроцефалии, сосудистых поражений головного мозга и др.) типичны замедленность мышления, забывчивость, апатия, которые обычно сочетаются с более или менее выраженными двигательными расстройствами и дизартрией. В рамках кортикальной деменции иногда также выделяют лобно-височную деменцию (характерна для болезни Пика, БАС с синдромом деменции, лобной дегенерации неальцгеймеровского типа), при которой в клинической картине доминируют поведенческие нарушения, апатия или расторможенность, нарушение планирования и речевые расстройства (афазия) при относительно сохранной памяти. Следует учитывать, что приведённое выше разделение носит искусственный характер и не отражает реального многообразия когнитивных расстройств, поскольку на практике обычно наблюдают сочетание различных форм деменции [1].

В табл. 1 представлена этиологическая классификация деменции [2]. Из практических соображений важным представляется разделение деменции на необратимую и обратимую. К потенциально обратимым относятся преимущественно деменции, связанные с метаболическими расстройствами, интоксикациями, нормотензивной гидроцефалией, некоторыми инфекциями и опухолями ЦНС.

В зависимости от выраженности когнитивных расстройств выделяют лёгкую, умеренную, умеренно-тяжёлую и тяжёлую деменцию. Критериями, позволяющими определить степень тяжести деменции, могут; быть, в частности, результаты исследования на краткой шкале оценки психического статуса (см. далее раздел «Скрининг») или краткой шкале оценки когнитивных функций (см. раздел «Приложения»).

 

Таблица 1. Основные причины когнитивных нарушений

 

Нейродегенеративные заболевания
БА Деменция с тельцами Леви Фронтотемпоральная деменция Первичная прогрессирующая афазия Кортико-базальная дегенерация Заболевания с преимущественным поражением базальных ганглиев БП Прогрессирующий надъядерный паралич Болезнь Хантингтона Другие дегенеративные поражения базальных ганглиев
Сосудистые заболевания головного мозга
Последствия единичного инсульта в области головного мозга, критичной для развития деменции Мультиинфарктное состояние Болезнь Бинсвангера Сосудистая деменция, связанная с хронической церебральной ишемией
Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения
Дисметаболические энцефалопатии
Алкоголизм Гипоксическая энцефалопатия Соматогенные нарушения: гипоксемия (при дыхательной недостаточности); печёночная энцефалопатия; почечная энцефалопатия; гипогликемическая энцефалопатия Гипотиреоз Дефицитарные состояния (дефицит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты и др.) Интоксикация солями металлов (алюминий, цинк, медь) Интоксикации ЛС (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики и др.) Гепатолентикулярная дегенерация
Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания
ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия Болезнь Кройтцфельдта-Якоба Прогрессирующие панэнцефалиты Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов Прогрессивный паралич PC Мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Черепно-мозговая травма
Опухоли головного мозга
Ликвородинамические нарушения
Нормотензивная гидроцефалия

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)