ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. 1. Рак чаще локализуется в головке поджелудочной железы.
Запомните
1. Рак чаще локализуется в головке поджелудочной железы.
2. Опухоль обычно имеет вид плотного бугристого образования.
Разберитесь
1. Какими симптомами может проявляться рак головки поджелудочной железы?
2. Правильно ли утверждение, что при раке головки поджелудочной железы раньше обнаруживают желтуху, чем пальпируемую опухоль?
Локализация. Рак чаще всего поражает головку (60—70 %). Опухоли тела встречаются у 20—30 % больных, хвоста — у 5—10 %, тотальное поражение органа наблюдается у 2—5 % заболевших.
Формы роста. По характеру роста различают узловые (экзофитные) и диффузные формы. Распад опухоли наблюдается редко. Преобладают узловые формы. Они представляют собой бугристые, плотные образования различных размеров, в среднем 5—6 см. Опухоль сдавливает протоки железы и приводит к значительному растяжению их панкреатическим соком. Дистальнее опухоли возникает хронический панкреатит, при котором железа становится плотнее обычного. При инфильтративных опухолях вся железа становится плотной и бугристой на ощупь.
Опухоли головки вызывают сдавление общего желчного протока, застой желчи ведет к растяжению последнего до 2—2,5 см в диаметре. Желчь в протоках всасывается и замещается секретом стенок пузыря и протоков, который имеет вид белесоватой слизистой жидкости. Она получила название «белой желчи».
Гистологическое строение. Злокачественные опухоли развиваются преимущественно из эпителия протоков, реже — из паренхимы поджелудочной железы. Среди последних выделяют, опускали из эндокринной (островковой) ткани поджелудочной железы. Они характеризуются повышенной продукцией гормонов и своеобразной клинической картиной. Встречаются редко. Чаще других возникают инсулиномы и гастриномы.
Из злокачественных опухолей преобладающим является рак. По гистологическому строению различают аденокарциному, плоскоклеточный, анапластический и другие варианты рака поджелудочной железы. Чаще встречаются аденокарциномы различного характера (скиррозные, слизистые, папиллярные).
Распространение опухоли происходит лимфогенным и гематогенным путем, а также путем прямого прорастания в окружающие ткани, в том числе по периневральным щелям. Поэтому у многих больных в процесс вовлекаются нервные окончания, что сопровождается сильной болью, если опухоль близко расположена к солнечному сплетению.
Метастазы в лимфатические узлы появляются рано. Первым этапом метастазирования являются панкреатические и панкреатодуоденальные лимфатические узлы. Из них раковые клетки распространяются в левые и правые поясничные, нижние подчревные и другие группы лимфатических узлов верхнего этажа брюшной полости.
Отдаленные метастазы при раке тела и хвоста чаще обнаруживают в легких, печени и костях, при раке головки — в печени, стенке желчного пузыря и брюшине. При поражении брюшины появляется асцит, но наличие асцита не всегда является признаком диссеминации опухоли по брюшине, иногда он может быть обусловлен сопутствующим циррозом печени.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав
|