|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита.
| ПРИЗНАК
| ПУЛЬПИТ
| | ФИБРОЗНЫЙ
| ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ
| ГАНГРЕНОЗНЫЙ
| | Жалобы
| Приступообраз-ные боли от термических (особенно холодного), химических и механических раздражителей. Наличие в анамнезе острых самопроиз- вольных болей.
| Ноющие боли при приеме пищи, кровоточивость из кариозной полости.
| Приступообразные ноющие боли от термических (чаще горячего) раздражителей, чувство распирания в зубе. В анамнезе – зуб ранее сильно болел.
| | Состояние кариозной полости и данные зондиро-вания
| Полость зуба может быть вскрытой в одной точке или закрытой. Дно кариозной полости размягчено, зондирование болезненно.
| Полость зуба всегда вскрыта. Кариозная полость заполнена разросшимся полипом пульпы. Зондирование полипа слабоболезненно, он кровоточит. Зондирование пульпы в полости зуба резко болезненно.
| Полость зуба чаще вскрыта, поверхностное ее зондирование безболезненно, глубокое – болезненно, пульпа может кровоточить.
| | Перкуссия
| Безболезненна
| Иногда слабо болезненна
| | Термомет- рия
| Медленно нарастающая ноющая боль от горячего или холодного
| Реакция не выражена или не постоянная
| Медленно нарастающая боль, в зависимости от уровня гибели пульпы на холодное или на горячее.
| | Факторы, провоци-рующие боль
| Смена окружающей температуры, вдыхание холодного воздуха, попадание пищи в кариозную полость
| Попадание пищи в кариозную полость. Действие температурных раздражителей не вызывает усиления боли.
| Температурные раздражители (горячее) при попадании в кариозную полость. Действие механических раздражителей (пищевой комок) не вызывает ноющей боли.
| | Электро-одонто-метрия
| 20-35 мкА 35-40 мкА
| Не проводят
| 50-90 мкА
|
Таблица 8.
Дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного пульпита, протекающего с закрытой полостью зуба, глубокого кариеса и острого очагового пульпита
| ПРИЗНАК
| ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ
| ГЛУБОКИЙ КАРИЕС
| ОСТРЫЙ ОЧАГОВЫЙ ПУЛЬПИТ
| | Анамнез
| Наличие ранее острых самопроизвольных или ноющих длительных болей (до 2 месяцев)
| Острых самопроизвольных болей нет.
| Острые боли впервые начались в течение текущих суток.
| | Характер боли
| Приступообразная ноющая, появляющаяся только от раздражителей днем
| Острая кратковременная от действия раздражителей
| Острая самопроизвольная приступообразная, усиливающаяся от раздражителей и ночью
| | Длительность приступа
| Боль долго не проходит после устранения раздражителя
| Боль сразу прекращается после снятия раздражителя
| В течение дня бывает несколько кратковременных приступов с длительными ремиссиями.
| | Электроодон-тометрия
| 20-35 мкА; 35-40 мкА
| 2-6 мкА; 7-15 мкА
| 20-30 мкА
|
Таблица 9.
Дифференциально-диагностические признаки гангренозного пульпита, хронического верхушечного периодонтита и среднего кариеса.
| ПРИЗНАК
| ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ
| ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ
| СРЕДНИЙ КАРИЕС
| | Характер боли
| Отсутствует или ноющая, возникающая от температурных раздражителей, чаще горячего
| Отсутствует, возможно ощущение дискомфорта при накусывании на зуб.
| Кратковременная от температурных и химических раздражителей.
| | Зондирование
| Резко болезненно в устье канала или его глубине
| При врастании грануляций в канал может быть слегка болезненно. В остальных случаях – безболезненно.
| Чаще болезненно по стенкам кариозной полости.
| | Одонтопрепа-рирование
| Безболезненно
| Болезненно по эмалево-дентинной границе
| | Электроодон-тометрия
| 50-90 мкА
| 100-200 мкА
| 2-6 мкА
| | Термодиаг-ностика
| Ноющая боль от горячего или холодного
| Нет реакции
| Незначитель-ная боль, быстро проходящая после устранения раздражитлей.
| | Рентгеногра-фия
| Возможно обнаружение деструктивных изменений в периодонте (редко)
| Наличие очага деструкции в периапикальных тканях.
| Нет изменений.
|
Таблица 10.
Дифференциально-диагностические признаки хронического гипертрофического пульпита, разрастания десневого сосочка и грануляционной ткани при хроническом периодонтите
| ПРИЗНАК
| ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИ-ЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ
| ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ
| ПАПИЛЛИТ
| | Жалобы
| Ноющие боли при приеме пищи, кровоточивость из кариозной полости
| Отсутствуют
| Ноющие боли и кровоточивость десны при травмировании
| | Объективно
| Кариозная полость заполнена полипом пульпы.
| Обширная кариозная полость, заполненная некротическими массами и грануляцией.
| Кариозная полость на апроксимальной поверхности зуба, заполненная воспаленным разросшимся межзубным сосочком.
| | Зондиро-вание
| Полип пульпы из кариозной полости не вытесняется, кровоточит, слабоболезненный. Полость зуба вскрыта. Зондирование пульпы резко болезненно.
| В полости зуба безболезненно, в канале корня – слабоболезненно.
| Зондирование дна и стенок кариозной по- лости может быть слабоболезненно, полость зуба не вскрыта. Десневой сосочек свободно вытесняется из полости инструментом.
| | Рентгено-графия
| Иногда наблюдается расширение периодонтальной щели.
| Деструкция костной ткани межкорневой перегородки зуба.
| Нет изменений в периодонте.
|
Таблица 11.
Дифференциально-диагностические признаки острого серозного, острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита
| ПРИЗНАК
| ОСТРЫЙ СЕРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
| ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
| ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
| | Анамнез
| Зуб заболел впервые, боли продолжаются 1-2 суток.
| Зуб заболел впервые, длительность заболевания – несколько дней.
| Возможны в прошлом постоянные ноющие или острые самопроизвольные боли. Зуб болит несколько дней.
| | Характер боли
| Боль (или чувствительность) в зубе возникает только при накусывании, постепенно нарастает.Боль лока- лизованная.
| Постоянная ноющая, временами пульсирующая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу. Возможна иррадиация боли. Ощущение «выросшего» зуба.
| Острая постоянная ноющая боль, нарастающая в той же последовательности, что и при остром периодонтите.
| | Подвиж-ность причин- ного зуба
| Отсутствует
| Имеется
| | Перкуссия
| Умеренно болезненна (вертикальная)
| Резко болезненна (вертикальная и горизонтальная)
| Болезненна.
| | Измене-ния на слизис- той десны в области причин-ного зуба
| Отсутствуют
| Гиперемия, отек, сглаженность и болезненность переходной складки.
| Отек и гиперемия сли- зистой и нередко кожи лица, сглаженность пе- реходной складки, болезненность при пальпации. При наличии свищевого хода эти изменения выражены значительно слабее, но имеется серозно-гнойное отделяемое из свища.
| | Общее состояние больного
| Не страдает.
| Могут быть недомогание, головная боль, плохой сон, слабость, повышение температуры тела до 38-40°С, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.
| | Электро- одонто-метрия
| Свыше 100 мкА
| Свыше 100 мкА
| Свыше 200 мкА
| | Рентгено- графия
| Нечеткость рисунка кортикальной пластинки у верхушки корня.
| Неравномерное расширение периодонтальной щели с сохранением контуров корти- кальной пластинки.
| Нечеткий очаг деструкции костной ткани в области верхушки причинного зуба.
|
Таблица 12.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав
|
