| ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЯ
| ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
| ПРОФИЛАКТИКА И СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ
|
| Аспирация или заглатывание мелких зубоврачебных инструментов
| Плохая фиксация инструментов в зубоврачебном наконечнике
| Срочная госпитализация больного и оказание соответствующей специализированной медицинской помощи
|
| Травма слизистой оболочки полости рта
| Недостаточная фиксация рук врача и инструментов в зубоврачебном наконечнике, невнимание врача
| Мелкие травматические повреждения лечат обычным способом. При повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении показаны срочная госпитализация и специализированная помощь
|
| Перфорация стенок или дна кариозной полости
| Отвлечение внимания врача во время работы, истонченные стенки и дно полости. Неосторожная работа турбинной машиной
| Предельное внимание врача во время работы. Достаточное раскрытие кариозной полости и осторожное удаление соответствующим ей по размеру экскаватором или шаровидным бором размягченного дентина. В случае перфорации боковой стенки кариозной полости дефект после остановки возможного кровотечения из десневого края и высушивания полости устраняют пломбировочным материалом. При травме пульпы проводится лечение травматического пульпита биологическим методом
|
| Повреждение коронок рядом стоящих зубов
| Невнимательность врача во время работы, нарушение правил препарирования зубов
| В зависимости от степени повреждения дефект либо пломбируют, либо сглаживают бумажными дисками и полирами с последующей обработкой фторсодержащими препаратами
|
| Нарушение твердения полимерных пломб
| Использование в качестве лечебной прокладки фенол-, йодоформ- и эвгенол-содержащих паст
| Замена лечебной прокладки либо изоляция ее от пломбировочного материала стеклоиономерным цементом
|
| Откол участков амальгамовых или цементных пломб
| Нарушение правил формирования полости, приготовления материала и пломбирования
| При формировании полости не надо делать тонких уступов, перешейков. Следует строго соблюдать инструкцию приготовления и использования пломбировочных материалов
|
| Выпадение пломбы
| Рецидив кариеса. Полость сформирована без учета ее локализации и физикохимических свойств примененного пломбировочного материала, откол стенки полости, погрешности при приготовлении материала и пломбирования
| Необходимо четко соблюдать правила каждого этапа лечения кариеса зубов
|
| Вторичный кариес
| Неправильное формирование эмалевого края, неправильное наложение прокладки, нарушение краевого прилегания пломб (откол, рассасывание и т.п.), недостаточное прапарирование полости
| Повторное пломбирование с исключением указанных ошибок
|
| Воспаление или некроз пульпы
| Ожог пульпы перегревшимся инструментом во время препарирования полости, травматическая обработка дна кариозной полости, применение для ее обработки сильнодействующих веществ, неправильные выбор или техника наложения прокладки, пломбирование без прокладки
| Лечение соответствующего заболевания пульпы (см. схемы лечения осложненного кариеса).
|
| Папиллит или локальный пародонтит
| Попадание пломбировочного материала в межзубное пространство при пломбировании дефектов зубов II класса. Нарушение контактного пункта
| Убрать выступающий за края полости пломбировочный материал и восстановить контактный пункт
|
| Прогрессирование начального кариеса зубов при неоперативном его лечении
| Неправильная диагностика кариеса, пониженная резистентность организма твердых тканей зуба.
Недостаточно обоснованный выбор средств и методов реминерализующей терапии
| Для предупреждения этого осложнения местное лечение кариеса сочетают с общим (см. профилактику кариеса)
|
| Откол части коронки
| Чрезмерное истончение стенки кариозной полости. Неадекватный выбор пломбировочного материала. Неправильное формирование эмалевого края. Прогрессирование кариозного процесса.
| Восстановление анатомической формы зуба пломбой, вкладкой или искусственной коронкой.
|
Рис 6. Характеристика постоянных зубов верхней челюсти (продолжение)
Рис.7. Характеристика постоянных зубов нижней челюсти
Рис.8. Характеристика постоянных зубов нижней челюсти (продолжение)
Воспаление пульпы зуба (пульпит) и периапикальных тканей (верхушечный периодонтит) требуют эндодонтического вмешательства. Важнейшими элементами эндодонтического лечения являются механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, а также их пломбирование. Для механической (инструментальной) обработки каналов применяют эндодонтические инструменты (таблица 16, рис. 9-13).
