Отравление анестезирующим препаратом
а) первый период
б) второй период
Повышенная концентрация препарата в крови вследствие передозировки и попадания инъекционной иглы в сосуд
Возбуждение, тошнота, головокружение, шум в ушах, затем рвота, сведение конечностей, судороги.
Угнетение состояния больного, снижение АД, тахикардия, профузный пот, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка дыхания и сердечно- сосудистой деятельности
Горизонтальное положение, вдыхание 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), поочередное стимулирование 10 точек ши-сюань.
Медленное внутривенное введение гексенала или тиопентала-натрия (200-600 мг). При судорогах – внутривенное введение мышечных релаксантов (дитилин – 1-2 мг/кг). При параличе – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких
По показаниям – сердечно-сосудистые средства и непрямой массаж сердца. Для профилактики за 40-50 мин до введения анестетиков назначают барбитураты (фенобарбитал – 0,1г, барбамил – 0,1 г)
Идиосинкразия к анестетикам
Повышенная чувствитель-ность к анестетику
Красная кожная сыпь, холодный пот, побледнение лица, ощущение жара, кожный зуд, обморочное состояние
Подкожное введение антигистаминных препаратов. Наблюдение за больным до полной нормализации его общего состояния. Информирование больного и запись в историю болезни о непереносимости препарата.
Отлом инъекционной иглы
Неправильный уход за иглами и плохое их качество, погрешности при проведении анестезии (резкое продвижение шприца в сторону, неожиданный упор в кость)
Если игла не извлекается корнцангом или пинцетом, проводится оперативное вмешательство. Профилактика – контроль за состоянием иглы.
Гематома
Повреждение сосудистой стенки
Быстро развивающаяся припухлость, снижение анестезирующего эффекта, синюшная окраска кожи и слизистой оболочки полости рта
Тугая тампонада, давящая повязка, холод. Для рассасывания гематомы – тепловые процедуры, физиотерапия. Профилактика: медленное и непрерывное введение анестетика по ходу продвижения иглы, скосом направленной к кости.
Неврит (плексалгия) соответствующего нерва
Травма нервного ствола и его окончаний
Парестезия, онемение, в тяжелых случаях – стойкое снижение чувствительности
Лечение неврита
Мышечная котрактура
Нарушение асептики, травма иглой внутренней крыловидной мышцы, некачествен-ный анестетик
Боль в поврежденной мышце, ограничение движения височно- нижнечелюстного сустава, недостаточное открывание рта
На ночь – пращевидная повязка, тримекаин-фурацилиновые блокады, внутрь – анальгетики, теплые ротовые ванночки из отвара лекарственных растений, парафино- и теплолечение, миогимнастика, иглорефлексотерапия.
