АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация, этиология и патогенез синдрома гипотиреоза

Патологическая анатомия. В щитовидной железе определяются светлые кубические или уплощенные тиреоциты, в гипертрофированных и гиперплазированных фолликулах – густой коллоид. В нейрогипофизе – гипертрофия хромофобных ТТГ-продуцирующих клеток (клетки тиреоидэктомии); атрофия коры надпочечников, демиелинизация нервных стволов. В миокарде обнаруживается перимускулярный отек, атеросклероз коронарных артерий, в скелетных мышцах – лизис миофибрилл, лимфогистиоцитарные инфильтраты, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта – воспаление и атрофия. Постоянно встречаются гиперкератоз, атрофия эпидермиса, отеки, полисерозиты.

Воспалительные заболевания щитовидной железы – тиреоидиты, среди которых чаще встречаются тиреоидит Хасимото (болезнь Хасимото) – истинное аутоиммунное заболевание: паренхима железы в результате воздействия иммунных эффекторных клеток погибает и замещается соединительной тканью. В далеко зашедших случаях морфологическая картина может напоминать тиреоидит Риделя, характеризующийся разрастанием в железе грубоволокнистой соединительной ткани, что ведет к атрофии фолликулярного эпителия (фиброзный, «каменный», «железный» зоб).

Поджелудочная железа. Помимо экскреторной, поджелудочная железа выполняет инкреторную функцию, которая осуществляется панкреатическими островками Лангерганса. Последние содержат α-клетки, продуцирующие глюкагон, β-клетки – инсулин, δ-клетки – соматостатин и РР-клетки – панкреатический пептид.

Нарушения инкреторной функции островкового аппарат поджелудочной железы могут проявляться повышением или понижением активности его клеток. Чаще всего наблюдается понижение функции β-клеток, что ведет к сахарному диабету; реже – повышение, связанное с развитием аденомы из β-клеток (β-инсулома), и проявляющееся гипогликемическим синдромом.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов метаболизма, поражению сосудов, нервной системы и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание: в мире страдает более 200 млн. человек и отмечена тенденция роста заболеваемости ежегодно на 7–10%, а по причинам инвалидности и смертности сахарный диабет вместе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями входит в первую тройку.

Выделяют следующие виды сахарного диабета: спонтанный, вторичный, диабет беременных и латентный (субклинический). Как самостоятельное заболевание рассматривается лишь спонтанный диабет.

Этиология и патогенез спонтанного сахарного диабета представлены в табл. 55.

Таблица 55

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав