АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция для студентов 5 курса лечебного факультета

Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования "Рязанский государственный

Медицинский университет имени академика И.П.Павлова

Министерства здравоохранения Российской Федерации".

Кафедра факультетской хирургии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА

Лекция для студентов 5 курса лечебного факультета

Составил заведующий кафедрой,

профессор С.Н.Трушин

История развития хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки характеризуется тем, что до 50 – 70 – х годов XX века резекция желудка была фактически единственным широко распространенным методом лечения. С начала 50-х годов до настоящего времени происходит переоценка методов хирургического лечения ЯБ в сторону преобладания органосохраняющих операций (различных видов ваготомий) при заболевании 12-типерстной кишки. Число операций по поводу язвенной болезни в нашей стране составляет десятки тысяч.

Несмотря на индивидуальный подход к выбору метода операции, совершенствование хирургической техники, применение современных шовных материалов и сшивающих аппаратов, количество осложнений хирургического лечения ЯБ не имеет выраженной тенденции к снижению.

Суммируя данные многих авторов постгастрорезекционные синдромы можно классифицировать (Самсонов М.А. и соавт., 1984).

Постгастрорезекционные синдромы (М.А.Самсонов и соавт., 1984)

I. Синдромы, связанные с нарушением нейро-гуморальной регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта:

1) демпинг-синдром;

2) синдром гипогликемии;

3) синдром приводящей петли функциональной природы.

4) постваготомические расстройства

II. Синдромы, связанные с нарушениями функциональной деятельности органов пищеварения и их компенсаторно-приспособительной перестройкой в ответ на резекцию желудка:

1) нарушение в гепато-билиарной системе;

2) кишечные нарушения, включая синдром малабсорбции;

3) нарушение функции культи желудка;

4) нарушение функции поджелудочной железы;

5) рефлюкс-эзофагит.

III. Органические поражения: рецидивы язвенной болезни, перерождения слизистой оболочки культи желудка (полипоз, рак).

IV. Сочетанные нарушения.

Отходя от основной темы лекции необходимо остановится на ранних осложнениях операций на желудке. Мы с вами опустим наиболее часто встречающиеся осложнения – внутрибрюшные кровотечения, послеоперационный панкреатит, образование абсцессов брюшной полости, паралитическую непроходимость и т.д.

Сосредоточим внимание на наиболее частых осложнениях раннего послеоперационного периода. К ним относятся – несостоятельность культи 12-типерстной кишки, анастомозит.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав