Оценка результатов
Эпителий влагалища представлен несколькими видами клеток, располагающихся слоями.
Базальные клетки – самой малой величины с базофильной протоплазмой, крупным ядром, расположенным в центре клетки — признак резко выраженного эстрогенного дефицита.
Парабазальиые клетки — по величине больше базальных, неправильной формы и меньшими размерами ядра с базофильной протоплазмой — признаки эстрогенного дефицита.
Промежуточные клетки — по величине больше парабазальных, неправильной формы полиморфного очертания — полигональной овальной формы с ровными округленными ядрами, эксцентрично расположенными, и базофильно окрашенной протоплазмой - признак умеренного эстрогенного влияния.
Поверхностные клетки — самые большие клетки с самым маленьким ядром. Форма клеток многоугольная, края тонкие, протоплазма светлая, окрашивается базофильно и ацидофильно. Показатель выраженной эстрогенной насыщенности.
Различают 4 реакции клеточного состава мазка, зависящие от степени эстрогенных влияний с организме (Гейст, Салмон, 1938).
Первая реакция характерна для резкой эстрогенной недостаточности. В мазке — только базальные клетки и лейкоциты.
Вторая реакция характерна для умеренной эстрогенной недостаточности. В мазке — преобладают базальные клетки, но есть и небольшое количество промежуточных, лейкоциты.
Третья реакция характерна для умеренной активности эстрогенов. В мазке — группы (пласты) промежуточных клеток и небольшое количество поверхностных.
Четвертая реакция характерна для достаточной (повышенной) насыщенности эстрогенов в организме.
Ко времени овуляции — клетки крупные, полигональные, с бледной слабоокрашенной цитоплазмой и маленьким пикнотическим ядром, лежат обычно отдельно или небольшими группами.
При оценке кольпоцитограммы подсчитывают индексы процентного содержания клеток различных слоев среди 100, 200 или 500 всех клеток мазка: кариопикнотический индекс (КПИ), эозинофильный (ЭИ), ацидофильный (АИ), созревания (ИС). Последний выражают формулой чисел парабазальных (промежуточных) поверхностных клеток на 100 подсчитанных. Сдвиг влево соответствует снижению эстрогенной насыщенности, вправо — повышению. Перед наступлением овуляции КПИ — около 60-85%, АИ — 30-45%.
Оценка кольпоцитограммы
Реакция влагалищной кольпоцитограммы
| Индексы влагалищного эпителия, %
| базальные
клетки
| промежуточные клетки
| поверхностные клетки
|
1-2
2-3
3-4
|
|
75-50
50-25
|
25-50
50-75
|
Кроме этого различают мазки типа:
Пролиферативного — преимущественно из клеток поверхностного слоя, расположенных небольшими группами или раздельно с высоким КПИ и ЭИ; свидетельствуют о высоком влиянии эстрогенов.
Цитологического — с обрывками цитоплазмы разрушенных клеток и «голыми» ядрами; свидетельствуют о снижении уровня эстрогенов или сочетании эстрогено-андрогенных влияний.
Промежуточного — преимущественно из промежуточных клеток с большим округлым ядром, расположенных группами и пластами, КПИ - 5-15%, ЭИ — не выше 10%; свидетельствуют о достаточном влиянии эстрогенов.
Атрофического — из базальных и частично парабазальных клеток; свидетельствует о тяжелой недостаточности эстрогенов.
Андрогенного — из промежуточных клеток с крупными ядрами и небольшим количеством ороговевающих поверхностных; характерны для менопаузы.
Смешанного — из базальыых, промежуточных и в небольшом количестве поверхностных; характерны для слабой эстрогенной стимуляции на фоне умеренной андрогенной корой надпочечника.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав
|