Экстирпация матки без придатков
Вскрытие брюшной полости.
Выведение матки с придатками в рану.
Наложение зажимов на круглые связки матки, собственные связки яичников и маточные концы труб с обеих сторон, их пересечение и лигирование культей кетгутом на игле.
Вскрытие пузырно-маточной складки и отслоение мочевого пузыря тупым и острым путями книзу до уровня переднего свода влагалища.
Освобождение маточных сосудов, их лигирование и пересечение на уровне внутреннего зева.
Клеммирование и пересечение основных и крестцово-маточных связок.
Вскрытие переднего свода влагалища (перед этим пальпаторно определить уровень расположения влагалищной части шейки матки).
Введение через образованное отверстие в стенке влагалища марлевой полоски, смоченной 0,5% раствором хлоргексидина.
Отсечение сводов на границе с шейкой матки и удаление препарата (по мере отсечения на стенки влагалища накладывают зажимы).
Ушивание культи влагалища. После обшивания краев культи влагалища можно закрыть его просвет полностью или оставить открытым. Первый вариант может быть использован при «чистых» (неосложненных операциях); второй – лишь в тех случаях, когда необходимо обеспечить отток из параметрального пространства. Оставшаяся открытой верхняя часть влагалища выполняет роль кольпотомического отверстия и обеспечивает «бестампонное дренирование». В первом варианте переднюю стенку влагалища сшивают с задней. Во втором варианте передний листок брюшины подшивают к переднему краю культи влагалища, а задний — к заднему.
Линейная перитонизация листками широких связок и пузырноматочной складкой.
Туалет и ревизия брюшной полости. Счет салфеток и инструментов.
Ушивание раны передней брюшной стенки.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав
|