Облітераційний ендартерит
Це захворювання, яке супроводжується повною облітерацією артеріальних судин нижніх кінцівок внаслідок спазму. Це одне з найбільш поширених захворювань. Хворіють переважно чоловіки у віці 20-30 років.
Етіологія:
Психічні, емоційні навантаження, шкідливі звички, травми,систематичне переохолодження, ендокринні порушення з розвитком гіперфункції надниркових залоз, що спричиняють спазм судин.
Класифікація:
1. Повільно прогресуючий. протягом короткого часу розвивається гангрена.
2. Швидко прогресуючий. Протягом короткого часу розвивається гангрена.
3. Облітераційний тромбангит, коли поряд з облітерацій ним ендартеритом спостерігається тромбофлебіт.
Клінічна картина:
Хвороба перебігає нерівномірно, хвилеподібно,з періодичними загостреннями і ремісіями; почавшись, вона невпинно прогресує.
Виділяють такі стадії хвороби:
1. Спастична
2. Тромботична
3. Некротична
4. Гангренозна
На І стадії хворі скаржаться на відчуття холоду в пальцях стопи, підвищену стомлюваність ніг при тривалій ходьбі (більше 1000 м), відчуття повзання мурашок (парестезії), мерзлякуватість, судоми в мязах, серцебиття, пітливість.Хвора кінцівка на дотик холодніша за здорову. Пульс в артеріях стоп на цій стадії ослаблений або не визначається. Зявляється характерний симптом захворювання- переміжна кульгавість. Спостерігаються сильний біль у литкових мязах і трофічні розлади мязів гомілки. Спеціальні методи дослідження- осцилографія,реовазографія,сфігмометрія- свідчать про зниження основних показників на 30%. На ІІ стадії спазм судин стає тривалішим, переміжна кульгавість турбує частіше, обмежуючи активність хворого. До функціональних розладів кровообігу приєднуються органічні ураження судин. Зявляється постійний свердлячий біль, який посилюється в горизонтальному положенні. У міру прогресування хвороби біль з пальців поширюється на стопу і нижню третину гомілки і стає нестерпним. Хворі не сплять ні вдень,ні вночі. Ходити їм дуже важко. При огляді спостерігаються виражена атрофія мязів,блідість шкірних покривів, ціаноз пальців стоп, мармуровість, синьо-червоний колір стопи. Шкіра на стопі стоншується, злущується, нігті деформуються. Виражена температурна асиметрія (до 5-7 С). Розвивається прогресуюче виснаження на тлі болю і безсоння.
ІІІ і ІV стадії характеризуються появою набряку пальців, стопи, порушенням живлення мяких тканин, некрозом дистальних відділів кінцівки (гангрена), пекучим болем у нижніх кінцівках. Обстеження спеціальними методами свідчить про виражене порушення кровопостачання (до 80-90%).
Лікування
І.Консервативне
1. Судинорозширювальні засоби- ксантинолу нікотинат, галідор.
2. Спазмолітики- папаверин, но-шпа, адреналін.
3. Засоби мікроциркуляторної дії- трентал, пентоксифілін.
4. Холінолітики- циклозил.
5. Антикоагулянти- гепарин, фенілін.
6. Тромболітичні препарати- фібринолізин, тромболізин, стрептокіназа.
7. Гангліоблокувальні засоби- бензогексоній, мідокалм, димекалін.
8. Десенсибілізувальні засоби- димедрол, супрастин, тавегіл.
9. Препарати, які поліпшують реологічні властивості крові, - нікотинова, ацетилсаліцилова кислоти, реополіглюкін, поліглюкін.
10. Гормональні препарати- кортизону ацетат, преднізолон, ретаболіл.
11. Внутрішньоартеріальне уведення лікарських речовин.
12. Оксигенобаротерапія.
13. Ультрафіолетове і внутрішньосудинне лазерне опромінення крові.
ІІ. Оперативне
Якщо консервативні методи виявляються неефективними, застосовують оперативне лікування- поперекову і грудну симпатектомію. У разі розвитку гангрени кінцівку ампутують.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав
|