 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Облітераційний ендартерит
Це захворювання, яке супроводжується повною облітерацією артеріальних судин нижніх кінцівок внаслідок спазму. Це одне з найбільш поширених захворювань. Хворіють переважно чоловіки у віці 20-30 років. Етіологія: Психічні, емоційні навантаження, шкідливі звички, травми,систематичне переохолодження, ендокринні порушення з розвитком гіперфункції надниркових залоз, що спричиняють спазм судин. Класифікація: 1. Повільно прогресуючий. протягом короткого часу розвивається гангрена. 2. Швидко прогресуючий. Протягом короткого часу розвивається гангрена. 3. Облітераційний тромбангит, коли поряд з облітерацій ним ендартеритом спостерігається тромбофлебіт. Клінічна картина: Хвороба перебігає нерівномірно, хвилеподібно,з періодичними загостреннями і ремісіями; почавшись, вона невпинно прогресує. Виділяють такі стадії хвороби: 1. Спастична 2. Тромботична 3. Некротична 4. Гангренозна На І стадії хворі скаржаться на відчуття холоду в пальцях стопи, підвищену стомлюваність ніг при тривалій ходьбі (більше 1000 м), відчуття повзання мурашок (парестезії), мерзлякуватість, судоми в мязах, серцебиття, пітливість.Хвора кінцівка на дотик холодніша за здорову. Пульс в артеріях стоп на цій стадії ослаблений або не визначається. Зявляється характерний симптом захворювання- переміжна кульгавість. Спостерігаються сильний біль у литкових мязах і трофічні розлади мязів гомілки. Спеціальні методи дослідження- осцилографія,реовазографія,сфігмометрія- свідчать про зниження основних показників на 30%. На ІІ стадії спазм судин стає тривалішим, переміжна кульгавість турбує частіше, обмежуючи активність хворого. До функціональних розладів кровообігу приєднуються органічні ураження судин. Зявляється постійний свердлячий біль, який посилюється в горизонтальному положенні. У міру прогресування хвороби біль з пальців поширюється на стопу і нижню третину гомілки і стає нестерпним. Хворі не сплять ні вдень,ні вночі. Ходити їм дуже важко. При огляді спостерігаються виражена атрофія мязів,блідість шкірних покривів, ціаноз пальців стоп, мармуровість, синьо-червоний колір стопи. Шкіра на стопі стоншується, злущується, нігті деформуються. Виражена температурна асиметрія (до 5-7 С). Розвивається прогресуюче виснаження на тлі болю і безсоння. ІІІ і ІV стадії характеризуються появою набряку пальців, стопи, порушенням живлення мяких тканин, некрозом дистальних відділів кінцівки (гангрена), пекучим болем у нижніх кінцівках. Обстеження спеціальними методами свідчить про виражене порушення кровопостачання (до 80-90%). Лікування І.Консервативне 1. Судинорозширювальні засоби- ксантинолу нікотинат, галідор. 2. Спазмолітики- папаверин, но-шпа, адреналін. 3. Засоби мікроциркуляторної дії- трентал, пентоксифілін. 4. Холінолітики- циклозил. 5. Антикоагулянти- гепарин, фенілін. 6. Тромболітичні препарати- фібринолізин, тромболізин, стрептокіназа. 7. Гангліоблокувальні засоби- бензогексоній, мідокалм, димекалін. 8. Десенсибілізувальні засоби- димедрол, супрастин, тавегіл. 9. Препарати, які поліпшують реологічні властивості крові, - нікотинова, ацетилсаліцилова кислоти, реополіглюкін, поліглюкін. 10. Гормональні препарати- кортизону ацетат, преднізолон, ретаболіл. 11. Внутрішньоартеріальне уведення лікарських речовин. 12. Оксигенобаротерапія. 13. Ультрафіолетове і внутрішньосудинне лазерне опромінення крові. ІІ. Оперативне Якщо консервативні методи виявляються неефективними, застосовують оперативне лікування- поперекову і грудну симпатектомію. У разі розвитку гангрени кінцівку ампутують.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав |