АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Облітераційний атеросклероз

Захворювання уражує осіб після 40 років, частіше –чоловіків. Атеросклероз ний процес розвивається спочатку у великих (магістральних) судинах, поступово поширюючись інші артерії, і супроводжується утворенням атеросклерозної бляшки.

Етіологія:

Захворювання виникає на фоні високої концентрації ліпідів у крові, куріння, артеріальної гіпертензії, емоційних навантажень, спадковості, цукрового діабету,ожиріння.

Класифікація:

Облітераційний атеросклероз класифікують за стадіями порушення кровообігу.

І стадія- спостерігаються мерзлякуватість, втомлюваність,оніміння в дистальних відділах кінцівки, біль при фізичному навантаженні.

ІІ стадія- ішемія напруги. Характерна поява переміжної кульгавості. Цю стадію поділяють на:

· ІІа- без болю хворий долає дистанцію 300 м і більше;

· ІІб- поява болю при ходьбі менше 200 м.

ІІІ стадія- поява болю у кінцівці у спокої.

IV стадія –зявляються набряк,гіперемія,трофічні виразки, некрози.

Клінічна картина:

Хворі скаржаться на відчуття холоду, оніміння в пальцях стопи, стомлюваність ніг при ходьбі і біль,через який вони вимушені зупинятись,- симптом переміжної кульгавості. Зявляється постійний біль у дистальних відділах нижніх кінцівок, який зазвичай посилюється вночі. Результатом стають безсоння, повна відсутність апетиту, зміна психіки, а інколи розвиваються психози. Шкіра гомілки і стопи бліда, суха настільки, що нагадує пергамент, спостерігаються деформація і потемніння нігтів,гіперкератоз, атрофія мязів, випадіння волосся. На пізній стадії ішемії зявляються набряки в дистальних відділах, тріщини і болючі виразки з блідо-сірим нальотом на стопі і пальцях. Захворювання закінчується гангреною пальців і стопи і супроводжується різко вираженим больовим синдромом.

Лікування:

І.Консервативне.

1. Спазмолітики- папаверин,но-шпа,компламін.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16. Препарати, які поліпшують обмінні процеси в тканинах,-актовегін,солкосерил.

17. Препарати,які поліпшують мікроциркуляцію, -трентал,продектин,пентоксифілін, ксантинолу нікотинат,нікотинова кислота.

18. Внутрішньо артеріальне уведення лікарських речовин- судинорозширювальні засоби, антибіотики,антикоагулянти.

19. Фізіотерапевтичні процедури - гіпербарична оксигенація, струми Бернара.

20. Рекомендується санаторно-курортне лікування.

ІІ. Оперативне.

Проводяться реконструктивні операції при ішемії ІІ, ІІІ, IV ступення:

a) Ендартеректомія –видалення ураженої частини артерії.

b) Обхідне шунтування – відновлення кровотоку за допомогою судинного протеза в обхід оклюзійної ділянки.

c) Тромбоектомія –резекція тромбованої ділянки з пластикою ауто веною;

d) протезування судини.

Білет № 26

І. Задача Ви працюєте на ФАПі. До Вас звернулася жінка 50 років зі скаргами на наявність ущільнення в молочній залозі. Об’єктивно у верхньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози ущільнення розміром 9х2 малорухоме, не болюче, шкіра над ним не змінена. Загальних проявів захворювання немає. Що у пацієнтки? Ваші дії?

ІІ. Теоретичне питання. Перелом кісток тазу. Діагностика. Перша допомога, транспортування і наступне лікування хворих з переломами кісток тазу.

Еталон відповіді:

І.Задача

Діагноз: Доброякісна пухлина молочноі залози?

Невідкладна допомога: 1)Направити до лікаря онколога. 2)Рекомендувати зробити маммографію. ІІ.Теоретичне питання Кульшова кістка до 16 років складається з окремих кісток: клубової, лобкової, сідничної. Після 16 років вони зростаються своїми тілами і в цьому місці формують кульшову суглобову ямку, куди входить головка стегнової кістки. Таз утворений двома кульшовими і крижовою кістками, куприком та іх зчленуваннями. Розрізняють великий та малий таз. Межею між ними є погранична лінія. Великий таз утворений розгорнутими крилами кульшових кісток і є опорою для внутрішніх органів черевної порожнини.Малий таз утворений тазовими поверхнями крижової кістки та куприка,сідничними та лобковими кістками.Уньому розрізняють верхню і нижню апертури та порожнини. Малий таз містить сечовий міхур,пряму кишку і внутрішні статеві органи.Жіночий таз ширший і коротший,ніж чоловічий.У ньому крила клубових кісток розгорнуті ширше. Крім того, під лобковий кут тупий,крижова кістка коротка,широка і плоска. Ці особливості зумовлені значенням жіночого таза як полового каналу.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав