АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ. Больная К. поступила в хирургическое отделение БСМП 22.01.2013 года с жалобами на боль в левой половине грудной клетки

Прочитайте:
  1. IX. ЭПИКРИЗ
  2. IX. ЭПИКРИЗ
  3. IX. ЭПИКРИЗ
  4. VII. ТЕКУЩИЙ ЭПИКРИЗ
  5. VII. Этапный эпикриз
  6. XIV. Предоперационный эпикриз.
  7. XIV.Выписной эпикриз.
  8. XV. Эпикриз
  9. XV.Выписной Эпикриз
  10. XVIII. Выписной эпикриз

Больная К. поступила в хирургическое отделение БСМП 22.01.2013 года с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, отечность мягких тканей в левой подключичной области, ограничение объема движений в левом плечевом суставе.

Считает себя больной с 2013, когда стала ощущать боли в грудной клетке и куптрование их НПВС было не эффективно.

Вызвала машину ССП, госпитализирована в неврологическое, а затем в х/о БСМП.

В клинике на основании клинических данных: на основании жалоб (наличие на передней поверхности грудной клетки слева болезненного образования округлой формы), объективного обследования (объемного образования слева ниже ключицы размерами 10*8 см.,отечность мягких тканей в левой подключичной области), а так же на основании данных лабораторных и инструментальных исследований (Лейкоциты - 11 х 109, повышенное СОЭ; УЗИ: гипо-анэхогенные очаги) можно поставить клинический диагноз: основное заболевание: торакалгия не уточненной этиологии, абсцесс левой половины грудной клетки.

осложнения основного заболевания: нет.

сопутствующие заболевания: нет.

С момента поступления в стационар больная получала следующую терапию:

Обезболивающая терапия:

Sol. Analgini 50% - 1ml, в/м

Антибиотикотерапия:

Loraxoni 1.0 - 1 ml, в/м

3. Витаминотерапия:

"Decamevitum "

4. Ежедневное промывание послеоперационной раны растворами антисептиков - рефлин, димексид.

В результате проведенного лечения самочувствие больной улучшилось: практически исчезли болезненные ощущения в области левой половины грудной клетки, а также плечевого сустава, отсутствуют отёк и местное повышение температуры, послеоперационная рана заживает первичным натяжением. Пациентка продолжает лечение в хирургическом отделении.

Рекомендации: лечебная физкультура, массаж, посещение хирурга 1 раз в месяц в течение ½ года.

Прогноз для жизни: благоприятный.

Подпись: _____________

 

 

Перечень приобретенных практических навыков

 

1. Внутривенные вливания

2. Внутримышечные инъекции

3. Дежурство в экстренный день

4. Пальпация грудной клетки

5. Перкусия грудной клетки

6. Аускультация грудной клетки

 

 

Литература

 

1) Лекции по хирургии

2) М. И. Кузин и соавт. «Хирургические болезни» М, 1986

3) П. Н. Напалков и соавт. «Хирургические болезни» М, 1976

4) В. С. Савельев «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной

полости» М, 1976

5) Схема написания истории болезни

 

Дата                      
День болезни                      
День пребывания в стационаре                      
П АД Т у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в  
                                                   
                                             
                                             
                                             
                                             
                                                   
                                             
                                                   
                                             
                                             
                                                   
                                             
                                             
                                             
                                             
                                                   
                                             
                                               
                                                   
                                             
                                                   
                                             
                                             
                                             
                                             
                                                   
                                             
                                             
                                             
                                             
Дыхание                      
Стул                      
                                                             

 


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)