АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С. Амілоїдоз нирок.

Д. Туберкульоз нирки.

Е. Метаболічна нефропатія.

32. Хворий Н., 42 років, скаржиться на головні болі, загальну слабкість, головокружіння. Захворювання почалося раптово, сьогодні вранці. Три тижні тому перехворів ангіною, до вчорашнього дня почував себе задовільно. Що є частим ускладненням гострого гломерулонефриту?

А. Стенокардія. В. Виразка шлунку. С. Ниркова недостатність, енцефалопатія. Д. Гіпотонія. Е. Печінкова недостатність.

33. Хворий Л., 23 роки, ранком помітив виділення кров’янистої сечі. Ніякої болі при цьому не відмічав. Кілька днів тому була сира, дощова погода і хворий промок під дощем. Тепер турбує загаль­на слабкість, важкість в потилиці, нудота. Які із симптомів характерні для гострого гломерулонефриту?

А.Гематурія, циліндрурія, протеїнурія. В.Наявність у сечі “активних лейкоцитів”.

С. Наявність у сечі клітин ниркового епітелія. Д. Уробілінурія. Е. Глюкозурія.

34. Хвора К., 39 років, поступила в терапевтичне відділення із скар­гами на задишку, кволість, зниження апетиту, зменшення працездат­ності, порушення сну, набряки нижніх кінцівок. В анамнезі фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів. По даним об’єктивного та лаборатор­ного обстеження виявлено нефротичний синдром і запідозрено амілоїдоз. Що є єдиним абсолютно вірогідним методом діагностики даного захворю­вання?

А. Загальний аналіз сечі. В. Загальний аналіз крові. С. Аналіз крові на сечовину, залишковий азот, креатинін.

Д. Комп’ютерна томографія нирок. Е. Дослідження на амілоїд прижиттєвого біоптату нирок.

35. При обстеженні хворого Ж., 28 років, в загальному аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз, зміщення лейкоцитарної формули ліворуч, токсична зернистість протоплазми нейтрофілів, ШОЕ-25 мм/год., в загальному аналізі сечі - лейкоцити - 30 в п/з, бактерії ++, білок 0,4 г/л, гіалінові, зернисті циліндри. Виставлено діагноз: гострий пієлонефрит.

Що є збудником даного захворювання?

А. Ешерихії. В. Ентерококи. С. Вульгарний протей. Д. Паличка синьо-зеленого гною. Е. Все вище перераховане.

36. У хворого І., 30 років, 12 років тому діагностовано патологію нирок. В прийомному відділенні хворий скаржиться на біль в ділянці серця, задишку, кволість, зниження апетиту, різку загальну слабість.

При об’єктивному обстеженні виявлено: шкіра і слизові оболонки бліді, сухі. З рота хворого чути запах аміаку. Тони ослаблені, акцент II тону над аортою, вислуховується шум тертя перикарду. АТ 200/ 180 мм.рт.ст. Пульс-120 уд/хв., напружений. Верхівковий поштовх серця розлитий, резистентний, зміщений ліворуч. Набряки нижніх кінцівок.

Яка стадія ХНН характерна для даного хворого?

А. Нема ознак ХНН. В. Початкова(І). С. Виражена (ІІ). Д. Важка (ІІІ) Е. Термінальна (ІУ).

37. На прийомі у лікаря хвора Н., 31 рік, скаржиться на болі в попереку справа, головний біль, кволість, порушення працездатності, лихоманку 38,8⁰ С. З анамнезу відомо, що робота пов'язана з частими переохолодженнями.

Об’єктивно: визначається болючість і напруження м’язів у попереку справа. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дані загального аналізу сечі та проби по Нечипоренко свідчать про гострий пієлонефрит. Що вражається при даному захворюванні?

А. Інтерстиціальна тканина. В. Канальцевий апарат. С. Миска. Д. Чашки. Е. Все вище перераховане.

38. Хворий 23 роки, переніс гостре респіраторне захворювання. Два тиж­ні тому помітив появу набряків на обличчі. При зверненні до лікаря - помірна артеріальна гіпертонія, пастозність обличчя, передньої черевної стінки, нижніх кінцівок. В легенях вези­кулярне дихання. Діяльність серця ритмічна. АТ-160/110 мм.рт.ст. Пульс-92 уд/хв. Живіт м’який, печінка і селезінка не пальпуються. Симптом Пастернацького від’ємний з обох сторін. Чим характеризується латентна форма хронічного гломерулонефриту?

А. Повільним перебігом і сечовим синдромом. В. Нефротичним синдромом.С. Гіпертонічним синдромом.

Д. Швидко прогресуючий перебіг. Е. Наявність нефротичного і гіпертонічного синдромів.

39. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на болі тупого ниючого характеру в поперековій ділянці, загальну слабість. Об’єктивно: пастозність обличчя. Перкуторно ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво. В загальному аналізі сечі: білок, циліндри. Хворому виставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Що таке циліндри сечі?

А. Слиз, який змінив свою консистенцію в кислій сечі. В. Білкові зліпки канальців нирок. С. Скопичення бактерій.

Д. Спресовані стовбчики тромбоцитів. Е. Сольові пробки.

40. Хворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. Захворювання почалось раптово сьогодні вранці. 3 тижні тому переніс ангіну, до вчорашнього дня відчував себе задовільно. Об'єктивно: пульс 90 за хв., АТ-180/105 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, помірний акцент ІІ тону у ІІ міжребер'ї справа від грудини. Змін з боку інших систем і органів при об'єктивному обстежені не виявлено. Ан. крові: ер-3,4х10¹²/л, лей-6,8х10⁹ /л, ШОЕ-12 мм/год. Ан. сечі: білок-1,65 г/л, лейкоцити 10-15 в п/з, еритроцити вилужені 60-80 в п/з, циліндри гіалінові – 4-6 в п/з, зернисті – 1-2 в п/з, оптична щільність 1024. Ваш діагноз:

A. Системний червоний вовчак. B. Гострий пієлонефрит. C. Загострення хронічного нефриту.

Д. Пухлина нирки. E. Гострий гломерулонефрит.

41. В терапевтичне відділення поступив хворий Р., 40 років, скаржився на набряки обличчя, гомілок. АТ 120/70 мм.рт.ст. Хворіє на протязі 4 років ревматоїдним артритом. Загальний аналіз крові без змін. В загальному аналізі сечі білок 4,2 г/л, лейкоцити, зернисті та гіалінові циліндри. Лікар запідозрив амілоїдоз нирок. Яке обстеження дозволить підтвердити діагноз?

A. Сканування нирок. B. Ультразвукове дослідження. C. Проба з метиленовим синім.

Д. Теплографія нирок. E. Протеїнограма.

42. Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабість. Захворів гостро, 3 дні тому після переохо-лодження. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс – 94 на хв., ритмічний. АТ – 150 і 95 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок 1,5 г/л, лейкоцити – 4-5 в полі зору, еритроцити 10-15 в полі зору, циліндри гіалінові – поодинокі в препараті. Визначте найбільш ймовірний діагноз.

A. Гіпертонічна хвороба. B. Гострий гломерулонефрит. C. Гострий міокардит.

Д. Гострий пієлонефрит. E. Гострий інтерстиціальний нефрит.

43. Хворий Д., 37 років, знаходиться у реанімаційному відділенні. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?

A. Уремічна кома. B. Алкогольна кома. C. Гіперглікемічна кома. Д. Гіпоглікемічна кома. E. Аддисонійний криз.

44. Хворий поступив у лікарню із скаргами на пастозність обличчя. Об’єктивно: тахікардія, високий АТ, пульс - 90 уд/хв. Результати обсте­ження: загальний аналіз сечі - протеїнурія, гематурія; загальний аналіз крові – прискорення ШОЕ до 43 мм/год. Діагностовано гострий гломерулонефрит. Чим характеризуються набряки при даному захворюванні?

А. З’являються до вечора. В. На початку з’являються на нижніх кінцівках.

С. На початку з’являються на верхніх кінцівках. Д. 3’являються ранком на обличчі. Е. 3разу з’являється анасарка.

45. Хворий 18 років, студент, поступив у лікарню із скаргами на пастозність обличчя, головні болі. Переніс 2 місяці тому ангіну. Не лікувався. При обстеженні в загальному аналізі сечі виявлені змінені еритроцити.

Яке походження змінених еритроцитів у сечі?

А. Рак сечового міхура. В. Паранефрит. С. Гострий цистіт. Д. Гострий гломерулонефрит. Е. Сечо-кам’яна хвороба.

46. В терапевтичне відділення поступив хворий М., 35 років зі скаргами на біль у попереку, головний біль, серцебиття, задишку, набряки на нижніх кінцівках, загальну слабість, олігурію. Який діурез характерний для даного хворого?

А. Діурез від 500 мл до 2000мл за добу. В. Діурез більше 2000 мл за добу. С. Відсутність виділення сечі.

Д. Діурез менше 500мл за добу або 20мл за 1 год. Е. Діурез менше 1000 мл за добу.

47. Хворий 18 років, направлений комісією райвіськомату для обстеження у зв'язку із змінами у загальному аналізі сечі. Подібні зміни були виявлені рік тому, але не обстежувався і не лікувався. Скарг немає. Об'єктивно: незначна блідість шкіри і невелика одутлуватість обличчя. Пульс 80 за хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Зів помірно гіперемований, мигдалини пухкі. З боку легень, органів серцево-судинної системи і черевної порожнини при об'єктивному обстеженні паталогії не виявлено. Симтом Пастернацького негативний з обох сторін. Ан. крові: ер-4,3х10¹² /л, лей-5,1х10⁹ /л, ШОЕ-12 мм/год. Ан. сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити – 4-6 в п/з, еритроцити – 5-7 в п/з, циліндри гіалінові 3-5 в п/з, зернисті поодинокі. Ваш попередній діагноз:

A. Фіброзно-маскулярна дісплазія ниркової артерії. B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром.

C. Хронічний пієлонефрит. Д. Хронічний гломерулонефрит, нефотичний синдром.

E. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром.

48. Хвора 40 років, скаржиться на слабкість, в’ялість, сухість в роті, нудоту. Хворіє хронічним гломерулонефритом. В минулому році діагностовано хронічну ниркову недостатність. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пастозність обличчя. АТ - 180/110 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові: еритроцити - 2,5х10¹²/л; гемоглобін - 80 г/л; ШОЕ - 30 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність - 1005, білок - 1,5 г/л, еритроцити змінені - 3-5 в препараті, циліндри гіалінові, зернисті 2-3 в препараті. Які зміни можна виявити в біохімічному аналізі крові?

A. Креатинін - 56 мкл/л, сечовина - 8,3 мМ/л, калій - 4,1 мМ/л.

B. Креатинін - 100 мкл/л, сечовина - 25 мМ/л, кальцій - 1,95 мМ/л.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав