АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення. С. Хронічний кам’яний холецистит, стадія загстрення.

С. Хронічний кам’яний холецистит, стадія загстрення.

D. Гіпомоторна діскінезія жовчного міхура.

Е. Жовчно-кам’яна хвороба.

55. 40-річний хворий впродовж 2-х днів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. З роки тому переніс гострий гепатит В, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Селезінка не збільшена. Сеча помірно темного забарвлення. Відмічається болючість суглобів при рухах. АЛТ сироватки =4,0 мМ/(год. х л) Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Хронічний вірусний гепатит, помірна активність. В. Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність.

С. Хронічний холецистит. D. Цироз печінки. E. Рак печінки.

56. Найбільш інформативним методом діагностики хронічних гастритів є:

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової. B. Рентгеноскопія шлунка. C. Внутрішньошлункова рН-метрія.

D. С-уреазний дихальний тест. E. Аутоантитіла сироватки до парієтальних клітин.

57. Жінка 53 років скаржиться на появу після виробничих та сімейних конфліктів спастичних болів внизу живота, які турбують хвору впродовж 20 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Випорожнення кишечнику характеризуються чередуванням закрепів (2-3 дні) з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, виявлена помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, Л - 5,7 Г/л, ШОЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне з-за спастичного стану кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

A. Синдром подразненої товстої кишки. B. Неспецифічний виразковий коліт. C. Хвороба Крона.

D. Целіакія. E. Ішемічний коліт.

58. Хворий 40 років скаржіться на болі в надчерев’ї через 2 години після прийому соди. Стан погіршився в весняний період. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. В надчерев’ї болі при пальпації. Ваш діагноз?

A. Виразкова хвороба 12-палої кишки. B. Виразкова хвороба шлунка. C. Хронічний гіперцидний гастрит.

D. Хронічний холецистит. E. Хронічний панкреатит.

59. Хвора 40 років. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому підребер’ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку. Двічі була блювота жовчю. Температура тіла підвищилась до 37,8ºС, склери субіктеричні, печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера, болючість в точці Боаса. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A. Загострення хронічного холециститу. B. Вірусний гепатит А. C. Дискінезія жовчовивідних шляхів.

D. Цироз печінки. E. Гострий панкреатит.

60. Чоловік 60 р. скаржиться на приступоподібний пекучій біль у правому підребер’ї з ірадіацією у поперек, нудоту, повторну блювоту, котра не призводить до полегшення. Захворів гостро, 12 годин тому після переїдання. Об’єктивно: температура – 38,2°С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 92 уд./хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Шкіра і слизові оболонки – жовтушні. Живіт при пальпації болісний у правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Боаса позитивні справа. Печінка біля краю реберної дуги. В крові: лейкоцити –15,0 х 10⁹/л; ШОЕ – 40 мм/год, білірубін загальний – 42, непрямий – 12, прямий – 30, АСТ – 0,45, АЛТ – 0,64. Яка тактика лікаря?

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1297 | Нарушение авторских прав