АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗДЕЛ 2. Внебольничная пневмония. Плевриты.Тактика амбулаторного врача терапевта.

2.1. АКТУАЛЬНОСТЬ. Внебольничная пневмония (ВП) относится к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека внебольничные пневмонии остаются одной из ведущих причин заболеваемости, госпитализации и смертности.При регистрации эпидемических очагов ВП специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое расследование.

Наиболее высокая заболеваемость пневмонией у взрослых отмечена в Сибирском и Северо-западном федеральных округах (4,18 и 3,69 на 1000), наименьшая в Центральном Федеральном округе (3,07 на 1000).

В настоящее время сохраняются трудности в диагностике этого заболевания. Так в России согласно расчетам общее число больных ежегодно превышает 1,5 млн. человек, но при этом диагностируется 1/3 случаев (в 2006 году в РФ было зарегистрировано 591493 случаев заболевания). Ошибки в диагностике ВП достигают 20%, диагноз в первые 3 дня болезни ставится лишь у 35% заболевших.

В России средняя продолжительность одного случая составляет 25,6 дней. Ежегодный экономический ущерб при этом составляет примерно около 15 млрд. рублей.

Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний.

В США ежегодно диагностируется более 5 млн. случаев ВП, из которых более 1,2 млн. нуждается в госпитализации. Из числа последних непосредственно умирает от ВП более 60.000 человек. В 2006 году в нашей стране среди лиц старше 18 лет от пневмонии умерло 38970 человек, что составило 27,3 на 100 тыс. человек. Анализ российских данных в отдельных регионах свидетельствует, что наиболее высокая смертность от ВП регистрируется у мужчин трудоспособного возраста. При этом, среди факторов риска летального исхода при ВП выделяют факт позднего обращения пациентов за медицинской помощью.

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике, лечению и реабилитации больных с пневмониями.

Около 55% всех случаев пневмоний, требующих госпитализации больных в стационар, сопровождается развитием выпота в плевральной полости.

Согласно стандарту первичной медико-санитарной помощи при плевритах МЗ РФ от 2013 года медицинская помощь при плевритах оказывается в условиях стационара.

2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

1. Патофизиология воспаления; понятие резистентности, реактивности (гипо-, нормо-, гиперреактивность).

2. Причины возникновения, механизмы развития и появления иммунодефицитных состояний.

3. Морфогенез и морфологические особенности пневмонии в зависимости от вида вызывающего ее инфекционного агента.

4. Нормальная рентгенограмма органов грудной клетки.

5. Микробиологическая характеристика возбудителей пневмоний, методы их верификации: бактериоскопия, посев мокроты и определение чувствительности к антибактериальным препаратам выделенной флоры, серологическая диагностика.

6. Пропедевтическая характеристика синдромов интоксикации, очагового уплотнения легочной ткани, бронхообструктивного и синдрома накопления жидкости в легких.

7. Клиническая фармакология антибактериальных средств; принципы антибиотикотерапии.

8. Анатомия плевры, плевральных полостей.

9. Физиология транссудации и резорбции плевральной жидкости.

10. Биохимические тесты, позволяющие дифференцировать транссудат и экссудат.

11. Рентгеноанатомия плевральных полостей, легких, средостения.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав