АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме

I. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания:

1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.

2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.

3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.

4. Спонтанный пневмоторакс.

5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.

6. Кровохарканье.

7. Плевральный выпот.

8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

II. Показания для санаторно-курортного лечения больных с бронхиальной астмой:

1. Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени.

2. Бронхиальная астма в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимая, контролируемая, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии (лечение возможно только в регионе проживания).

III.Противопоказания для санаторно-курортного лечения при бронхиальной астме:

1. тяжелая бронхиальная астма, при указании на крайне тяжелые приступы удушья в анамнезе, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности и асфиксией.

IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с бронхиальной астмой:

1. клинические анализы крови и мочи,

2. ЭКГ,

3. рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Во избежание обострений бронхиальной астмы и воспалительных процессов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности перед поездкой в санаторий обязательны обследование и санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух).

V. Дополнительные методы исследования при направлении на санаторно-курортное лечение больных с бронхиальной астмой:

1. рентгенография околоносовых пазух,

2. УЗИ легких и органов средостения,

3. трахеобронхоскопия,

4. исследование функции внешнего дыхания,

5. аллергические пробы, определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов,

6. общий анализ мокроты,

7. посев и бактериологическое исследование мокроты, отделяемого носа, глотки.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо руководствоваться не только климатической зоной курорта, но и сезоном, учитывая контрастность метеоусловий и стадию вегетации растений-аллергенов.

Природные условия для патогенетического лечения бронхиальной астмы:

1. климатические условия (равнинный (Р), горный - предгорный (Г), морской (М) средиземноморского типа (см) или умеренных широт (уш));

2. климатическая зона – лесов (Л), сухих субтропиков (С-Т), влажных субтропиков (вл. С-Т), степей (Ст), полупустынь (Пп), пустынь (П);

3. градирни (Г);

4. спелеочебницы (СЛ) в карстовых, соляных пещерах, радоновых штольнях (СЛ Rn), спелеоклиматические камеры (СК);

5. минеральные водыдля бальнеотерапевтического (БТ) и питьевого (П) назначения (указаны основные компоненты: газы (Rn-H₂S-СО₂-N₂) – радон (Rn), сероводород (H₂S), углекислый газ (СО₂ ) азот (N₂); анионы (Cl-SO₄-HCO₃)– хлориды (Cl), сульфаты (SO₄), гидрокарбонаты (HCO₃); катионы (Na-Mg-Ca) – натрий (Na), магний (Mg) кальций (Ca); микроэлементы (Br-I-Si-F-Fe-As) – бром (Br), йод (I); кремний (Si), железо(Fe) фтор (F) мышьяк (As));

6. грязи – иловые (И), иловые сульфидные (И H₂S), торфяные (Т), сапропели (С).

Таблица 7. Характеристика курортов для лечения бронхиальной астмы

ПРОФИЛАКТИКА

Первичная профилактика:

Первичная профилактика потенциально направлена на лиц группы риска и предотвращение у них образования IgE. Тактика первичной профилактики сосредоточена на пренатальном и перинатальном периодах.

1. В пренатальном периоде необходимо исключить курение и воздействие табачного дыма, особенно во время беременности. Также необходимо исключить фактор курения на рабочем месте.

2. Исключительно грудное вскармливание в первые 4 – 6 месяцев

3. Нет доказательств, что диета для матери снижает риск развития бронхиальной астмы у ребенка.

4. Исключить возможность задымленности помещений, уменьшение воздействия домашних поллютантов, уменьшение экспозиции ингаляционных аллергенов в первые годы жизни у детей с высоким риском атопии (домашняя пыль, животные, тараканы).

Вторичная профилактика:

Вторичная профилактика проводится после того, как первичная сенсибилизация к аллергену произошла и направлена на то, чтобы предотвратить прогрессирование развития болезни вследствие сенсибилизации (например, трансформация атопического дерматита или риноконъюнктивита в более тяжелую форму болезни - астму).

1. Элиминировать воздействие аллергенов, в том числе профессиональных.

2. Аллергенспецифическая иммунотерапия и превентивная фармакотерапия (лечение цетиризином в дозе 0,25 мг/кг в сутки в течение 18 месяцев у детей с атопическим дерматитом и подтвержденной сенсибилизацией к аэроаллергенам).

3. Лечение атопического дерматита у детей предупреждает развитее респираторной аллергии, а лечение заболеваний ВДП предупреждает развитие астмы.

Третичная профилактика:

Ее синоним – реабилитация.

1. Третичная профилактика предполагает правильное лечение уже имеющейся астмы и аллергии, то есть она совпадает с лечебно-реабилитацонными программами.

2. Противогриппозная вакцинация.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав