Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Б. Тестові завдання

Прочитайте:

1. У хлопчика 5 років діагностовано аліментарно-конституціональне ожиріння І ст. В раціоні дитини переважають мучні та солодкі страви. Режим харчування – 2-3 рази на добу, переважно у другій половині доби. Які заходи для попередження прогресування ожиріння?

A * Низькокалорійна дієта, фізичні навантаження

B Вікове харчування, фізичні навантаження

C Вікове харчування, ферментотерапія

D Вікове харчування, вітамінотерапія

E Вікове харчування, седативні препарати

2. Хлопчик 10-ти років скаржиться на головний біль, задишку під час фізичного навантаження. Маса тіла 68,5 кг, зріст 146 см., шкіра з ціанотичним відтінком, явищами фолікульозу. На зовнішній поверхні стегон, сідниць, плечей – стрії рожевого кольору. Розподіл підшкірно-жирової клітковини нерівномірний: збільшення на животі (у вигляді “фартуха”), та в ділянці VII шийного хребця. Який імовірний діагноз?

A *Гіпоталамічне ожиріння

B Вторинний гіпотиреоз

C Синдром Іценка-Кушинга

D Синдром Моріака

E Екзогенно-конституціональне ожиріння

3. У дівчинки 10 років скарги на надлишок ваги, підвищений апетит, схильність до простудних захворювань, періодичні колючі болі в ділянці серця. Зріст 136 см, маса тіла 48 кг. Тип відкладення підшкірно-жирової клітковини гіноїдний, розподіл рівномірний. Шкіра блідо-рожева, стрії відсутні. Тони серця ослаблені. ЕКГ – помірні гіпоксичні зміни в міокарді лівого шлуночка. АТ 110/70 мм рт ст., УЗД органів черевної порожнини – печінка дещо збільшена, ехоструктура неоднорідна – поодинокі гіперехогенні включення. Ax – 0, Pubis – 0, Ma – 1, Mn-0. Інтелектуальний розвиток в нормі. Каріотип 46 XX. Поставте діагноз.

A * Ожиріння аліментарного генезу

B Неревматичний кардит

C Адіпозогенітальна дистрофія

D Синдром Прадера-Віллі

E Синдром Іщенко-Кушинга

4. Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об’єктивно: зріст 107 см, маса тіла 23 кг, вираз обличчя іграшковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М’язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

А. Гіпофізарний нанізм

В. Краніофарінгіома

С. Хондродистрофія

Д. Синдром Дауна

Е. Синдром Марфана

5 Хлопчик 10 років надійшов у клініку у зв'язку з ожирінням ІІ ступеню. З анамнезу відомо, що перевищення показників маси тіла відзначається з раннього віку. У надлишковій кількості вживає в їжу легкозасвоювані вуглеводи. Бабуся по лінії матері має надлишкову вагу. Відзначено рівномірний розподіл підшкірно-жирового шару. Тест толерантності до глюкози: натще - 5.5 ммоль/л, через 1 годину - 10,7 ммоль/л, через 2 години - 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина ожиріння в дитини?

А.* Спадково обумовлена схильність

В. Кортикостерома

С. Хвороба Іценко-Кушинга

Д. Пубертатний юнацький базофілізм

Е. Порушення толерантності до глюкози

6. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано первинне ожиріння ІІІ ступеню. Який принцип лікування необхідно застосувати?

А.* Дієтотерапія

В. Анорексанти

С. Великі фізичні навантаження

Д. Гепатопротектори

Е. Вітамінотерапія

7. Таня С., 6 років, турбує сильна спрага, часті об’ємні сечовипускання, енурез, зниження апетиту, схуднення. Хвора 6 місяців, початок захворювання пов’язує з травмою голови. Лімітування об’єму рідини переносить погано – відмічається різка втома, адинамія, підвищується температура тіла, кількість сечовипускань залишається частою. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, ЧСС – 96 /хв., ЧД – 24 /хв., діурез 5500 мл, питома вага сечі 1001-1003, цукор крові натще – 5,2 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

А.*Нецукровий діабет.

В. Цукровий діабет

С. Симптоматична канальцева поліурія

Д. Синдром Фанконі

Е. Канальцевий ацидоз

8. У хлопчика віком 8 років діагностовано ожиріння 3-го ступеню, виражені стриї, фолікуліт, гіперпігментація шкіри в природніх складках, булемія. Спостерігається симптом “фартуха”. З анамнезу відомо, що в пологах була внутрічерепна травма, в перші місяці життя погано набував в масі. З другого півріччя відмічались швидкий ріст і задовільний приріст маси тіла. У віці 5 років лікар-педіатр діагностував ожиріння І ступеню. Вкажіть, яке з ожирінь має місце у хлопчика?

А.* Гіпоталамічне

В. Аліментарно-конституційне

С. Аліментарне

Д. Церебральне

Е. Ендокринне

9. Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об’єктивно: зріст 107 см, маса тіла 23 кг, вираз обличчя іграшковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М’язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

А.* Гіпофізарний нанізм

В. Краніофарінгіома

С. Хондродистрофія

Д. Синдром Дауна

Е. Синдром Шерешевського-Тернера

10. До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття постійного голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживає багато солодощів, пиріжків, рухається замало. Народився з масою тіла 4700. При огляді: маса дитини 64 кг, зріст 158 см. Жирові складки добре виражені на шиї, живоі, грудях. Тони серця послаблені. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

А.* Конституційно-ендогенне ожиріння

В. Синдром Іценко_Кушинга

С. Глікогеноз

Д. Сидром Моріака

Е. Дієнцефальний синдром

11. Дівчинка, 12 років скаржиться на малий зріст, швидку втомлюваність. Відставати в зрості почала з 3-х років. Тіло будова пропорційна. Ріст — 123см, маса — 20 кг. Шкіра бліда, суха. Статеві органи недорозвинені, вторинні статеві ознаки відсутні. Кістковий вік — 7 років. Ваш діагноз?

А.*Гіпофізарний нанізм

В. Гіпотиреоз

С. Синдром Шерешевського-Тернера

Д. Хондродистрофія

Е. Конституційний нанізм

12. У дитини 10 років після черепно-мозкової травми з’явилися скарги на сухість у роті, спрагу, великий діурез, значну втрату ваги. При обстеженні виявлено: суху шкіру, в’ялість, відсутність набряків. Цукор крові натще – 5,3 ммоль/л; через 2 години після їжі – 4,9 ммоль/л. креатинін - 54 мкмоль/л, питома вага сечі – 1002 г/л, глюкоза сечі – 0; кетонові тіла –, добовий діурез – 10 л. Поставте попередній діагноз.

А.* Нецукровий діабет

В. Цукровий діабет

С. Ниркова глюкозурія

Д. Психогенна полідіпсія

Е. Хронічна ниркова недостатність

13. Хлопчику 12 років. Скарги на підвищену масу тіла, задишку, спрагу, підвищений апетит. Ріс і розвивався відповідно віку, не хворів. Батьки здорові. З 7 років почав швидко набирати вагу. В даний час зріст 165 см, вага 120 кг. Ожиріння рівномірне, але переважно на животі та стегнах. Шкіра чиста, еластична, striae distense відсутні. По органах і системах без особливостей, статеві органи розвинені відповідно віку. Ендокринних та психічних порушень немає. На R-гр. Черепа турецьке сідло нормальних розмірів. Гормональний профіль без особливостей.

А.*Ожиріння пубертатного періоду

В. Адіпозо-генітальна дистрофія

С. Хвороба Іценко-Кушинга

Д. Синдром Іценко-Кушинга

Е. Гіпотиреоз

14. Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Экзогенно-конституциальное ожирение

D. Гипоталамическое ожирение

E. Пубертатный юношеский базофилизм

15. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння I ступеню. Який принцип лікування необхідно застосувати?

A. * Дієтотерапія

B. Анорексанти

C. Великі фізичні навантаження

D. Гепатопротектори

E. Вітамінотерапія

16. Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об’єктивно: зріст 107 см, маса тіла 23 кг, вираз обличчя ляльковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М’язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. *Гіпофізарний нанізм

B. Краніофарінгіома

C. Хондродистрофія

D. Синдром Дауна

E. Синдром Фанконі

Література.

Основна:

1. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів ІV рівня акредитації/ За ред. проф. О.В.Тяжкої.- Вінниця: Нова Книга, 2008.-С.703-708, 720-722.

2. Майданник В.Г. Педиатрия.Учебник для студентов. Харьков, Фолио.- 2002

3. Дитячі хвороби. За ред. В.М.Сідельнікова, В.В.Бережного.- Київ: Здоров’я, 1999.- 734с.

4. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.- Питер-Ком, С.-Пб., 2002.

5. Лекційний матеріал.

Додаткова:

1.Больбот Ю.К., Абатуров О.Є., Бордій Т.А. Ендокринологія дитячого віку. – Д.: АРТ- ПРЕС, 2002 – 202 с.

2.Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей: Справочник/ под ред. Н.П. Шабалова – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – С.284-378., С.411-417.

3.Ю.И. Строев, Л.П. Чурикова. Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб,

4.Волгина С.Я., Валиуллина М.Х. Факторы риска развития ожирения у девушек-подростков. Российский педиатрический журнал. – 2005. - №4. – Москва. - С.60-67.

5.Строгий В.В., Хомичук Т.В. Питание детей при ожирении.//Российская педиатрия. Изд. "Медицина"2006 -№1-С.32

6. Суплотова Л.А., Храмова Е.Б., Макарова О.Б., Кукарская И.И., Брынза Н.С., Стиркова О.Б., Фомина С.В. Скрининг беременных женщин на врожденную дисфункцию коры надпочечников. Проблемы эндокринологии (том51). – 2005. - №6. – С.12-15.

7. Володько Е.А., Бровин Д.Н. Диагностика мужского гермофродитизма у детей.//Российский вестник перинатологии и педиатрии- 2006-№ 2-Т51 –С.30-35.

8.Clayton P.E, Cianforani S.... Терапия детей с малой массой тела при рождении для данного срока беременности () до достижения ими взрослого возраста: консенсусное соглашение Международного общества детских эндокринологов и Международного общества по исследованию гормона роста. // Проблемы эндокринологии, 2008.-№1.- с.51-56.

9.Малиновская Т.М., Большова О.В. Коррекция гормонально-метаболических нарушений при ожирении у детей и подростков // Международный эндокринологический журнал, 2008.-№4.- С.31-36.

Склав: ас. В.О.Лінник

Затверджено “_____”____________20____р. Протокол №_____