АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертонический криз. Гипертонический криз (ГК) – индивидуально высокое острое повышение АД, сопровождающееся кардиальными

Прочитайте:
  1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОШИБОЧНО ПРИНИМАЕМАЯ ЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
  2. Гипертонический криз
  3. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
  4. Гипертонический криз
  5. Гипертонический криз: причины, клиника, неотложная помощь
  6. Осложнённый гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК) – индивидуально высокое острое повышение АД, сопровождающееся кардиальными, нейровегетативными, церебральными жалобами и симптомами.

ГК делят на осложненные и неосложненные.

Неосложненные (обычно нейровегетативные). Клинически может проявиться: внезапное начало, сухость во рту, испуг, возбуждение, головная боль, кардиалгия, тремор конечностей, гиперемия или бледность, обильное и/или учащенное мочеиспускание, преимущественно повышение систолического АД с увеличением пульсового.

Об осложненном ГК говорят тогда, когда есть следующие состояния, ассоциируемые с подъемом АД: острая гипертоническая энцефалопатия, острое нарушение мозгового кровообращения, острая левожелудочковая недостаточность, ОКС, расслаивающаяся аневризма аорты, тяжелое артериальное кровотечение, эклампсия.

Пример диагноза. Основной Ds: Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск 4. Гипертонический криз, энцефалопатия.

Лечение

Осложненный ГК - снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов.

 

Таблица 3. Лечение осложненных гипертонических кризов

Препарат Доза Начало действия Продолжи тельность Показания
Нитроглицерин 5-100 мкг/мин 2-5 мин 5-10 мин ОКС
Эналаприлат 1,25-5 мг в/в 15-30 мин 6-12 ч Острая левожелудочковая недостаточность, кроме ИМ
Фуросемид 40-80 30-60   Применяется в основном при ХСН. возможно назначение в дополнение к другим препаратам

Таблица 4. Лекарственные средства для купирования неосложненных гипертонических кризах.

Препарат Доза, мг Начало действия, мин Примечание
Клонидин 0,075-0,15 30-60 При необходимости - повторный прием каждый час до суммарной дозы 0,6 мг
Каптоприл 12,5-25 15-60 (per os) 15-30 (под язык) Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии, развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий

 

Неотложная терапия необходима при таком повышении АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны органов-мишеней: нестабильной стенокардии, ИМ, острой недостаточности левого желудочка, расслаивающей аневризмы аорты, эклампсии, мозговой инсульт, отека соска зрительного нерва.

Незамедлительное снижение АД показано при травме ЦНС, у послеоперационных больных, при угрозе кровотечения и др. АД должно быть снижено на 25% впервые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов.

Не следует снижать АД слишком быстро во избежание ишемии ЦНС, почек и миокарда. При АД > 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 мин.

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)