АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертонический криз. Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, нередко сопровождающееся значительным ухудшением церебрального

Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, нередко сопровождающееся значительным ухудшением церебрального, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, ИМ, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, ост­рой почечной недостаточности (осложненный гипертонический криз).

В основе гипертонического криза лежит не только необычно высокий подъем АД, но и срыв местной саморегуляции мозгового, коронарного или почечного кровообращения с развитием гипоперфузии или гиперперфузии органов-мишеней, нарушением прони­цаемости сосудистой стенки, кровоизлияниями и отеком ткани органа и снижением его функции.

Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ гипертонический криз диагностируется при по­вышении диастолического АД > 120 мм рт. ст. В то же время клиническая практика по­казывает, что симптоматика криза и острые нарушения функции органов-мишеней мо­гут развиваться и при менее значительном повышении АД.

В клинической картине, помимо повышения АД, преобладают возбуждение, беспо­койство, страх, тахикардия, одышка. Весьма характерно чувство «внутренней дрожи», холодный пот, «гусиная» кожа, тремор рук, гиперемия лица. Возможен небольшой суб­фебрилитет. Нарушение местного мозгового кровотока проявляется головной болью, иногда го­ловокружением, тошнотой, однократной рвотой.

Неосложненный гипертонический криздиагностируется при внезапном повышении АД, не сопровождающемся острым повреждением органов-мишеней.

Осложненный гипертонический криз, как правило, развивается в поздние стадии бо­лезни (ГБ II-III стадии) и характеризуется, помимо значительного повышения АД, раз­витием гипертонической энцефалопатии или других сердечно-сосудистых осложнений. Осложненный гипертонический криз диагностируется в тех случаях, когда на фоне внезапного повышения АД развиваются следующие патологические состояния:

§ гипертоническая энцефалопатия;

§ геморрагический или ишемический инсульт;

§ субарахноидальное кровоизлияние;

§ отек мозга;

§ расслаивающая аневризма аорты;

§ острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);

§ инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;

§ эклампсия;

§ острая почечная недостаточность;

§ гематурия;

§ тяжелая ретинопатия.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав