Гипертонический криз. Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, нередко сопровождающееся значительным ухудшением церебрального
Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, нередко сопровождающееся значительным ухудшением церебрального, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, ИМ, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности (осложненный гипертонический криз).
В основе гипертонического криза лежит не только необычно высокий подъем АД, но и срыв местной саморегуляции мозгового, коронарного или почечного кровообращения с развитием гипоперфузии или гиперперфузии органов-мишеней, нарушением проницаемости сосудистой стенки, кровоизлияниями и отеком ткани органа и снижением его функции.
Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ гипертонический криз диагностируется при повышении диастолического АД > 120 мм рт. ст. В то же время клиническая практика показывает, что симптоматика криза и острые нарушения функции органов-мишеней могут развиваться и при менее значительном повышении АД.
В клинической картине, помимо повышения АД, преобладают возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, одышка. Весьма характерно чувство «внутренней дрожи», холодный пот, «гусиная» кожа, тремор рук, гиперемия лица. Возможен небольшой субфебрилитет. Нарушение местного мозгового кровотока проявляется головной болью, иногда головокружением, тошнотой, однократной рвотой.
Неосложненный гипертонический криздиагностируется при внезапном повышении АД, не сопровождающемся острым повреждением органов-мишеней.
Осложненный гипертонический криз, как правило, развивается в поздние стадии болезни (ГБ II-III стадии) и характеризуется, помимо значительного повышения АД, развитием гипертонической энцефалопатии или других сердечно-сосудистых осложнений. Осложненный гипертонический криз диагностируется в тех случаях, когда на фоне внезапного повышения АД развиваются следующие патологические состояния:
§ гипертоническая энцефалопатия;
§ геморрагический или ишемический инсульт;
§ субарахноидальное кровоизлияние;
§ отек мозга;
§ расслаивающая аневризма аорты;
§ острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);
§ инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;
§ эклампсия;
§ острая почечная недостаточность;
§ гематурия;
§ тяжелая ретинопатия.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
|