АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз

Прочитайте:
  1. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  2. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  3. VII. Предварительный диагноз
  4. X. Дифференциальный диагноз
  5. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  6. Ваш диагноз ?
  7. ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ - САМЫЙ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ДИАГНОЗ
  8. Вера в порядочность людей это диагноз
  9. Виды малярийных плазмодиев. Микробиологический диагноз малярии. Методы борьбы с малярией. Успехи в борьбе с малярией в России.
  10. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Характеристика их свойств. Патогенез заболевания. Микробиологический диагноз. Специфическая профилактика и терапия.

При формулировке диагноза устанавливают стадию ГБ, степень АГ, группу риска.

Степень АГ устанавливается в случаях впервые диагностированной АГ и у пациентов, не получающих гипотензивные препараты (таблица 2). Если значение АДс или АДд попадает в разные категории, то устанавливается более высокая категория.

 

Таблица 2. Определение и классификация уровней АД

Категория АДс (мм рт. ст.) АДд (мм. рт. ст.)
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Высокое нормальное 130-139 85-89
АГ 1 степени 140-159 90-99
АГ 2 степени 160-179 100-109
АГ 3 степени ³180 ³110
Изолированная систолическая гипертензия ³140 <90

 

 

При определении стадии ГБ используют 3-х стадийную классификацию гипертонической болезни (ВОЗ, 1993).

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при вышеперечисленных методах обследования.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного или нескольких изменений со стороны "органов-мишеней" (таблица 3).

Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (таблица 3).

Таблица 3. Критерии стратификации риска

Факторы риска Поражение органов-мишеней (ГБ II стадии, ВОЗ 1993) Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (ГБ III стадии, ВОЗ 1993)
Основные · Мужчины>55 лет · Женщины> 65 лет · Курение · Холестерин>6,5 ммоль/л · Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин <65 лет и мужчин <55 лет) · Сахарный диабет Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: · Снижение ХС-ЛВП · Повышение ХС-ЛНП · Микроальбуминурия при диабете · Нарушение толерантности к глюкозе · Ожирение · Малоподвижный образ жизни · Повышение фибриногена · Социально-экономическая группа риска · Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография) · Протеинурия и/или креатининемия 1.2-2.0 мг/дл · Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки · Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность Заболевания почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия > 2 мг/дл Сосудистые заболевания Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

 

Определение группы риска.

Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):

Ø Низкий риск (1) = менее 15%;

Ø средний риск (2) = 15-20%;

Ø высокий риск (3) = 20-30%;

Ø очень высокий риск (4) = 30% или выше

Таблица 4. Распределение АГ по степени риска

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (мм рт. ст.)
Факторы риска и анамнез Степень 1 (мягкая АГ) АДс 140-159 или АДд 90-99 Степень 2 (умеренная АГ) АДс 160-179 или АДд 100-109 Степень 3 (тяжелая АГ) АДс ³180 или АДд ³110
I. Нет ФР, ПОМ, АКС НИЗКИЙ РИСК СРЕДНИЙ РИСК ВЫСОКИЙ РИСК
II.Есть 1-2 фактора (кроме СД) СРЕДНИЙ РИСК СРЕДНИЙ РИСК ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
III. Есть 3 и более ФР и/или ПОМ,и/или СД, нет АКС ВЫСОКИЙ РИСК ВЫСОКИЙ РИСК ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
IV. Есть АКС, ПОМ +/-, ФР+/- ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

 

 

Пример формулировки диагноза:

Основной: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень – 3. Риск 4 (очень высокий).

Осложнения: нет.

Сопутствующий: Сахарный диабет 2 типа, компенсация диетой.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)