АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гипертонических кризов

Неосложненный криз расценивается как неотложное состояние и не требует обязательной госпитализа­ции. Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом может проводиться амбулаторно. Для купирования криза используют в основном таблетированные формы коротко­действующих лекарственных средств. В настоящее время предпочтение от­дается быстродействующему каптоприлу (капотену). При сублингвальном применении снижение АД начинается через 10 мин, продолжительность действия препарата — 1-3 ч.

Согласно рекомендациям JNC (1997), нифедипин (коринфар и др.) сублингвально не должен использоваться при гипертоническом кризе из-за опасности чрезмерного и непредсказуемого снижения АД с усугублением ишемии сердца или мозга. Препарат противопоказан при остром ИМ и нестабильной стенокардии.

Осложненный гипертонический криз,характеризующийся быстропрогрессирующим повреждением органов-мишеней (гипертоническая энцефалопатия, отек мозга, ге­моррагический или ишемический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность и др.) и угрожающий жизни больного, расценивается как критическое состояние и тре­бует обязательной госпитализации больного и немедленного снижения АД, причем не обязательно до нормальных значений. При осложненных гипертонических кризах используют парентеральное введение лекарственных средств (см. выше).

В процессе лечения больных с гипертоническим кризом следует ориентироваться на постепенное и относительно медленное снижение АД (см. выше). Избыточное снижение АД может спровоцировать ишемию почек, головного мозга и сердца.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав