АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные и инструментальные исследования. Обследование больного с АГ включает в себя 2 этапа:

Прочитайте:
  1. I. Лабораторные методы
  2. II. Лабораторные критерии АФС
  3. III. Данные физических и инструментальных методов исследования.
  4. VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  5. X. Освенцим: научные исследования
  6. Актуальность темы исследования.
  7. Алгоритм сбора мокроты на цитологическое исследования
  8. Аппаратура и методика исследования
  9. Археологические исследования в Белжеце
  10. Б. Практические навыки по клинико-лабораторным методам исследования

Обследование больного с АГ включает в себя 2 этапа:

Первый этап - обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Этот этап включает в себя основные методы выявления поражения органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений, и рутинные методы диагностики вторичных АГ.

К обязательным лабораторным и инструментальным исследованиям относятся:

· Общий анализ крови и мочи.

· Калий, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин крови.

· ЭКГ.

· Эхокардиография.

· Осмотр глазного дна.

· УЗИ почек.

Если на данном этапе обследования нет оснований подозревать вторичный характер АГ и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

Второй этап - исследования для уточнения формы симптоматической АГ, дополнительные методы обследования для оценки поражения "органов-мишеней", выявление дополнительных факторов риска. При подозрении на вторичный характер АГ выполняют целенаправленные исследования для уточнения нозологической формы АГ и, в ряде случаев, характера и/или локализации патологического процесса (таблица 1).

Таблица 1. Диагностика вторичной АГ

Форма АГ Основные методы диагностики
Почечные  
Реноваскулярная АГ Инфузионная ренография Сцинциграфия почек Допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах Аортография Раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен
Гломерулонефрит Проба Реберга, суточная потеря белка Биопсия почки
Хронический пиелонефрит Инфузионная урография Посевы мочи
Эндокринные  
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) Пробы с гипотиазидом и верошпироном Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы Компьютерная томография надпочечников, МРТ
Синдром или болезнь Кушинга Определение уровня кортизола в крови Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой Проба с дексаметазоном Визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, компьютерная томография, МРТ)
Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче Визуализация опухоли (КТ, УЗИ, сцинциграфия, МРТ)
Гемодинамические АГ  
Коарктация аорты Допплеровское ультразвуковое исследование магистральных сосудов, аортография
Недостаточность аортальных клапанов ЭХОКГ
Синдром нарушения дыхания во сне Полисомнография

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (1.139 сек.)