АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.

для купирования судорожных припадков, психомоторного возбуждения

• диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 2-4 мл внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида медленно или внутримышечно или рогипнол (флунитразепам) 1-2 мл внутримышечно;

При неэффективности

• натрия оксибутират (натрия оксибат) 20% раствор из расчета 70 мг/кг массы тела на 5-10% растворе глюкозы внутривенно медленно;

43. Экскреторная и обзорная урография. В/в вводят контраст- в-во, хорошо выдел. почками (р-р йодосодерж.пр-та сергозина), затем делают серию R, по кот-м судят о размерах и расп-и почек, их функц. спос-ти, размерах и форме лоханок, расп-и мочеточников и наличии конкрементов. При плохой функц. спос-ти почек контраст выделяется плохо, и иссл-е не удается.

44 .Обследование больного при кардиалгиях

Обслед-е больного при болях в области сердца. Провести дифф-ю болей, связ. с различными клин. формами ИБС и болей, вызванных др. заб-ями ♥. Ведущий симптом- связь болей с нагрузкой или др. факторами, кот-е ведут к увеличению метаб. потребностей миокарда. 1 Стенокардия - боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо и руку, купир. нитроглицерином, каротковрем(неск-ко мин.) Об-но: бледные, обездвиженные, потливость, тахикардия, м/б экстросистола, ритм галопа, сист. шум, засчет митральной недостаточности. DSка: ЭКГ-повышение (субэпикард. ишемия) или снижение (субэндокард.), ST > чем на 1мм (органическое поражение), проба с дипиридамолом-син. обкрадывания (усугубляется ишемия), проба с физ. нагрузкой (велоэргометрия, беговая дорожка), ч/зпищеводная электро-кардиостимуляция, холтер, коронарная ангиография, вентрикулография, ЭхоКГ (сокр. спос-ть миокарда, двиг. акт-ть отд. сердца), сцинтиграфия миокарда таллием 201-визуализация миокарда для выявления уч-ков ишемии, лаб. данные-дислипидемия, искл-е др. причин боли (восп. заб-я, б-ни крови).

2 Инфаркт миокарда - боль как при стенокардии, не купируется нитроглицерином, продолжительная (30 мин и более), интенсивнее, чем при стенокардии, страх смерти, холодный липкий пот, акроционоз, приглушение тонов, появл-е допол-х III, IV. DSка: ЭКГ, ОАК- симптом ножниц-с первых дней лейкоцитоз нарастает к концу недели снижается и исчезает, СОЭ повышается ч/з 2-3 дня, БХК: МВ-КРК, ЛДГ, АСТ в динамике ↑. Hb, тропонина I в сыворотке и моче (в норме нет) Радиоизотопный метод: Технеций в некротических тканях не накапл-ся= холодные очаги. 3.Перикардит - боль тупая длительная, редко иррадиирует, сгибание туловища вперед м-т справоцировать боль при сухом перикардите, при выпотном-одышка и недост-ть правых отд. сердца, боль усил. при глубоком дыхании и кашле. DSка: R ОГК, ЭхоКГ, ЭКГ (при сухом ST приподнят над изолинеей, при эксудативном снижение вольтажа) 4.Аневризма дуги аорты - боль+синдромы, вызванные сдавлением соседних органов (кашель, дисфагия, осиплость). DSка: R, радиоизотопная DSка. 5.Расслаивающаяся аневризма - внезап. появл-е разрывающих болей с иррадиацией в спину, плечи, шею, затылок, лопатки, внезапный обморок, бледность, резкое ослабление пульса на левой или правой руке и ноге. DSка: R 6.Миокардиты - тоны глухие, расщепление I тона. ЭКГ- снижение вольтажа, инверсия T, ↓ ST, нарушение ритма и проводимости (АВ-блокада, блокада НПГ), гистологические признаки миокардита. 7.Аортальный стеноз - боли ноющие без иррадиации, грубый сист. шум в т. Боткина или во II м/реберье справа, II тон ослаблен, верхуш. толчок усилен, R- ГЛЖ. ЭКГ-ГЛЖ 8.Митральный стеноз - хлопающий I тон, тон открытия митрального клапана, диаст. шум, R- ↑ ЛП и ПЖ, ЭхКГ- однонаправл. движение створок митр/ клапана в диастоле. 9.Алкогольн.миокардиодистрофия -боль+поражение др.органов.

45.Обследование больного при очаговом и диссеминированном поражении легких.

Обследование б-ного при очаговом и диссеминированном поражении легких. Анамнез- начало, развитие заболевания, с чем связано, были ли ранее подобные симптомы. Клиника- кашель (сухой, влажный, с мокротой или без), боли в грудной клетке (усил-ся ли при кашле, дыхании), одышка, отставание пораженной половины при дыхании. Об-но: внешний вид (х-рный при tbc, например), аускультация (хрипы, шум трения плевры, крепитация), перкуссия (границы легких, изменение звука, подвижность легочных полей). Лабораторно- ОАК, ОАМ, БХК, рентген, туберкулин. пробы, анализ мокроты, ИИ.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав