АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.

Уменьш. преднагрузки: нитроглицерин 0,5мг п/я с интервалом 15-20мин, или 1%- 5мл в 500мл физ, со скоростью 5 кап/мин, увеличивая до ↓ исходного АД на 15-20%. Na нитропруссид 30мг в 400мл физ. ↓ давления в малом круге и перераспределение крови из малого круга в большой: арфонад 0,1%- 250мг в 250мл физ, пентамин 5%- 2мл в 20мл физ. Кислород ч/з носовой катетер, вентиляция легких в режиме + давления на выдохе, пеногашение: кислород ч/з спирт 70%, спирт 96% + глю 5%- 15мл в/в. Для ↓ альвеолярно- капиллярной проницаемости- ГК (преднизолон), особенно оправдан на фоне ↓ АД.

При проведении непрямого массажа сердца больной должен лежать на жесткой поверхности; если пациент находится на кровати, то под спину ему надо быстро подложить щит или под сетку кровати поставить табуретку так, чтобы грудной отдел позвоночника упирался в твердую поверхность; если больной находится на земле или на полу, переносить пострадавшего не надо. Осуществляющий массаж медицинский работник должен стоять сбоку от пациента, положив ладонь (ближнюю к лучезапястному суставу часть) на нижнюю треть грудины больного. Вторая кисть кладется поверх первой, так чтобы прямые руки и плечи массирующего находились над грудью больного. Резкий нажим на грудину прямыми руками с использованием массы тела, ведущий к сжатию грудной клетки на 3-4 см и сдавлению сердца между грудиной и позвоночником, должен повторяться 50-60 раз в 1 минуту.

Проведение массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому желательна смена массирующего каждые 5-7 минут, проводимая быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца. С учетом того, что одновременно с массажем сердца необходима искусственная вентиляция легких, участвовать в реанимации должно, как минимум, 3 человека.

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Успокоить б-ного, дать теплое питье, по возм-ти исключить провоцирующий ф-р. Ингаляции β- адреномиметиков (сальбутамол, беротек) по 2-4 вдоха каждые 10-20мин, симпатомиметики (адреналин 0,1%- 0,3-0,5мл п/к), гидратационная терапия до 2 л/с, эуфиллин 2,04%- 10мл в 200мл физ капельно, десенсибилизирующие (супрастин 1-2%- 1,0 в/м, тавегил 0,1%- 2мл в/в или в/м), ГКС (преднизолон 60-90мг)

Организация диспансерзации на терапевтическом врачебном участке. Оценка ее эффективности. План профилактических мероприятий, анализ заболеваемости.

Организация диспансеризации на терапевтич. уч-ке, оценка эфф-ти, анализ заб-ти. Диспанс.– м/д работы ЛПУ, закл-ся в динам.набл-и за сост-ем здор-я насел-я, сан-гиг, леч-оздор. и профил. меропр-й. Цель диспанс. здоровых – сохр-е здоровья, обесп. правильного физ. и умств. разв-я, предупрежд-е заб-й. Для б-ных– раннее выявл-е заб-й, набл-е, оказ-е всесторонней леч. помощи, проф-ка. Конечная цель - ↓ заб-ти, смерт-ти, инв-ти, ↑ активного долголетия. Пр.№ 770 от 86г. "О порядке провед-я всеобщ. диспанс. насел-я " – обязат-й V исслед-й. Для провед-я диспанс. исп-ся: 1)самост. обращение, 2)активные вызовы, 3) посещение на дому. Мед. осмотры: 1) предварит 2) периодич 3) целевые. Выдел. след. группы населения: 1гр– здоровые: нет жалоб, хр. заб-й, нет наруш-я функций орг-в и систем + лица с пограничным сост. (незнач. отклонения,. не вл-е на деят-ть орг-ма). 2гр– практически здоровые, в анамнезе о. или хр. заб-е без обострений в течении неск-х лет + лица с отд-ми симпт. начальных прояв-й заб-й. 3гр– б-ные нужд-ся в лечении: а) хр. заб-я с компенсир-м теч, б) в ст. субкомпенс-и, часто и длит-но болеющие в год 4 случая и\или 40 дн ВУТ, либо 6 случаев и\или 60 дн нетруд-ти. в)декомпенс теч. хр заб-й (инв 1, 2 гр). Оценка эфф-ти дисп-и: ↓ частоты обострений, ↑ прод-ти ремиссии, ↓ летальности среди б-х, ↓ ВН, ↓ инв-ти среди б-х.1. Полнота охвата населения (N 60-80%)= общее число диспансеризуемых (б-ных и здор-х)х100 / среднее число обслуж-го населения. 2.Полнота охвата по отд-м нозолог. формам = число б-ных данным заб-ем, сост-х на ДУ на начало года + вновь взятые под набл-е в течение года – ни разу не явивш-ся в течении года / число зарег-х б-ных данной б-нью. 3. Своеврем-ть взятия б-х на ДУ = число лиц под набл-е из числа б-ных с впервые устан-м DSх100 / ч-о забол-й с впервые в жизни устан-м диагнозом в данном году. 4.Полнота пров-я обяз-го минимума диагн-х исслед-й = всего сделано анализов крови х 100 / всего охвачено проф. осмотром 5.Число случаев нетрудоспос-ти на 1-го раб. в диспанс. и недиспанс. группах. 6.Индекс здор-я = число лиц диспанс. группы не им-х обострений забол-й х100 / общ. число диспансеризуемых 7.% б-ных перев-х на инв-ть = число б-ных перев-х на инв-ть х100 / число б-ных сост-х на ДУ 8.переводы из одной группы в др. = число лиц перев-х в > легкую группу х100/ число диспанс. б-х.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав