АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно- курортное лечение. Курорты Башкортостана, лечебные факторы.

Показания и п/показания для направления на курорт. Показания: 1) забол-я ♥ и сосудов – стенокардия напряжения стабильная (1-2 ФК), НЦД, ГБ 1-2, ревматизм, перикардит, миокардит в неакт. фазе или с акт-тью 1 при вялотекущем процессе, васкулиты(эндартериит и Ats периф сосудов при отсутствии призн-в акт-ти и тяж. наруш-й кровообр-я и т.д.); 2) заб-я орг-в пищ-я – функц. расстр-ва желудка, желч.путей, киш-ка, хр.гастриты и гастродуодениты, ЯБЖ и ЯБДК без призн-в пилоростеноза и при отсутствии склонности к кровотеч-м, хр. гепатиты в неакт. фазе, хр.холециститы и панкреатиты без призн-в акт-ти восп-я и т.д.; 3) заб-я ОД – хр.бронхит, бронх.астма (лег.течение в период стойкой ремиссии), хр.пневмонии и эмфизема с ДН-1, легочное ♥ компенсир, 4) заб-я почек и мочевыд. сист. – хр.пиело- и гломерулонефрит в неакт. период и с ПН 1, мочекам. б-нь с нечастыми коликами; 5) заб-я суставов – РА в фазе ремиссии или с акт-тью восп. процесса не выше 1ст, артрозы, подагра с МИН признаками акт-ти; 6) б-ни обмена вещ-в и эндокр. сист. – СД (лег. и ср. тяж.), ожирение, тиреотоксикоз. Противопоказания: 1) остр. инфекц. заб-я, tbc, онко, венерич., кахексия любого происх-я, заб-я крови, бер-ть, эхинококкоз, все заб-я, требующие стац. лечения; 2) ревм.эндомиокардит 2-3 акт-ти, полная АВ-блокада, частые политопные экстрасистолы, мерц.аритмия, стенокардия напряжения нестаб. с частыми приступами, ГБ 2Б ст.; 3) цирроз печени, ЖКБ с частыми приступами, гастриты антральные, полипозные, полипоз киш-ка, затяжная ф-ма о.гепатита, ЯБ со стенозом привратника и угрозой кр\течения; 4) ожирение с НК 2 стад, СД среднетяж со склонностью к ацидозу. Курорты Башкортостана: "Красноусольск" – СД, опорно-двиг. сист, ЖКТ, гинеколог., и ряд кожных заб-й. Леч ф-ры: хлоридно-натриевые с сероводородом и без него минер. воды, иловая грязь. "Янгантау" – лечение заб-й ОДА, перифер.НС и сосудов, ЖКТ, почек и мочевыд. сист. Леч. ф-ры: ест. горячие (40-50⁰) и сухие (50-70⁰) газы, с содерж-ем СО₂, азота, радона и нек-х органич-х вещ-в. Минер. источник "Кургазак". "Яктыкуль" – лечение ОДА, НС, гинекол. Прим-ся: ванны радоновые, жемчужные, вихревые, хвойные, подводный душ-массаж. Санатории Башкортостана: "Глуховская" – кумысолечебница. Им-ся койки для б-ных уролог. и гинеколог. формами tbc. Соп. заб-я – мочеполовой, ССС, ЖКТ "Зеленая роща" – реабил. после ИМ, кардиолог, гематологич. заб-я, НС. Исп-ся йодобромные, углекислые, хвойные, жемчужные ванны, лечебный душ. Минер. сульфатно-кальциевая вода "Нурлы". им. Аксакова – кумысолечебница для б-ных легочными формами tbc и соп. заб-й: неспец. пораж-я легких и ВДП, ССС. "Шафраново" – кумысолечебница для разл-х форм tbc (легких, мочеполовой сист-ы, бр. полости), соп. заб-й (неспециф. б-ни легких и ВДП, ЖКТ,ССС). "Юматово" – леч. орг-в кровообращ-я, ЖКТ, ОД, НС. Леч. ф-ры: кумыс, ванны радоновые, йодисто-бромные, ароматич., скипидарные, жемчужные, углекислые, леч. Душ

78. Острая дегидратация. Диагностика и лечение.

Острая дегидратация

Уменьшение объема внеклеточной жидкости (внеклеточная дегидратация) называется гиповолемией.

Клиника внеклеточной дегидратации

• Тошнота, рвота

• Выраженная слабость

• Отсутствие аппетита

• Выраженная сухость кожи, низкий тургор кожи

• Снижение тонуса глазных яблок

• Нитевидный пульс

• Спавшиеся вены

• Резкое снижение АД, вплоть до коллапса

• Язык очень сухой, сухость исчезает после смачивания водой

• Отсутствует жажда

• Признаки сгущения крови (увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита)

• Температура тела снижена

Лечение острой дегидратации

Восстановление нормального объема жидкости и коррекция сопутствующих нарушений электролитного баланса. Способ замещения жидкости зависит от вида ее потери, тяжести, осмолярности сыворотки.

• Глюкоза 5%, 10% и вода обеспечивают поступление только свободной воды и распределяются равномерно во внутри-и внеклеточной компартменты. Используются для лечения общего дефицита воды в организме, 5% глюкоза используется для лечения гипернатриемии

• Изотонический (физиологический) раствор распространяется только во внеклеточном компартманте, не попадая во внутриклеточный. Обычно применяют для увеличения объема внутрисосудистой жидкости или для замещения увеличенных потерь жидкости

• Солевые растворы. Гипотонические растворы назначаются для поддержания жидкостного объема, а изотонические-в качестве замещающих. Гипертонический 3% используется для лечения гипонатриемии

• Кровь и компоненты крови. Увеличивают только внутрисосудистую часть внеклеточной жидкости

• Плазмозаменители - декстран и крахмал. Увеличивают внутрисосудистую часть внеклеточной жидкости.

Растворы надо вводить быстро и в количестве, достаточном для поддержания адекватной тканевой перфузии без перегрузки ССС. Определение скорости введения жидкости должно основываться на величине ее потери и на индивидуальном гемодинамическом ответе на объемное возмещение жидкости.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав