АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зберігають голки (нестерильні) звичайно в пробірках, вістрям нагору і прикривають ватою, щоб вони не затупилися.

Теорія і практика акупунктури

Донецький медичний університет

Ім. М. Горького

Автори: професор, д.м.н. Т.В. Кулемзіна

Асистент Є.Ю.Самора

Донецьк

ТЕОРІЯ

Акупунктура - це метод рефлексотерапевтического впливу, що полягає у введенні спеціальних голок у біологічно активні точки (точки акупунктури) з метою лікування.

Акупрессура - це метод рефлексотерапевтического впливу, що полягає в механічному впливі на акупунктурні точки без порушення цілісності шкірних покривів.

Акупунктура є частиною традиційною китайської (або східної) медицини і відома в нас під назвою "голковколювання". Основним методом впливу на точки в даний час є класичний спосіб голковколювання.

Переваги цього способу полягають у простоті його застосування, у можливості здійснення його в практично будь-яких умовах, а також найбільш багатий практичний досвід його використання.

Під класичним методом голковколювання розуміється вплив на організм із лікувальною або профілактичною метою спеціальними голками, що вводяться у визначені зони шкіри (акупунктурные точки) і підлягаючі тканини.

У "Нэй-цзин" описано дев'ять типів голок, у тому числі ланцетоподібні, шпилясті, кинжалоподібні, із закругленим кінцем і т.д. В даний час найчастіше застосовують круглі голки розміром від 15 до 150 мм із довжиною заточення 1,5-2 мм і товщиною 0,35 мм. Існують більш тонкі і більш товсті голки (від 0,15 до 0,45 мм), з різних металів - золота, срібла, платины. Найбільше часто застосовують голки з нержавіючої сталі марки 12Х18Н10Т (ДСТ 5632-72). Незалежно від того, з якого матеріалу голки виготовлені, вони повинні бути досить пружними, еластичними, не ламатися і не окислятися в тканинах.

Знезаражування акупунктурних голок проводять стерилізацією сухим жаром (див. нижче). Перед стерилізацією голки варто ретельно оглянути: перевірити рівність, заточення, міцність з'єднання ручки голки і стрижня. Якщо є дефекти, них варто усунути (випрямити, заточити, відшліфувати голку й ін.). При неможливості виправити дефект голку вилучають. Нові голки перед стерилізацією протирають бавовняною тканиною, миють і тільки після цього стерилізують. Такі заходи дозволяють уникнути несподіваних ускладнень, наприклад, поломки голки. Якість голки в значній мірі забезпечує безболісність процедури. Тому один раз у тиждень якість заточення бажано перевіряти під лупою або під малим збільшенням мікроскопа. Голку можна перевірити також шляхом проколювання 5-6 аркушів папера. Якщо голка заточена погано, її варто підточити дрібним наждаком або наждаковим порошком, і, навпаки, занадто гостру голку необхідно притупити, а потім відшліфувати. Зазублини і задирки на вістрі голки обов'язково усувають. Сказане повною мірою відноситься і до мікроголок, пучкових голок - молоточку, голок для електроакупунктури тощо.

Зберігають голки (нестерильні) звичайно в пробірках, вістрям нагору і прикривають ватою, щоб вони не затупилися.

Підготовка до процедури голковколювання починається задовго до безпосереднього введення голки - з першої зустрічі з хворим, його огляду і встановлення контакту між лікарем і пацієнтом. При цьому важливо, щоб хворий випробував довіру до лікаря. Огляд хворого перед проведенням сеансу є обов'язковим, навіть якщо він спрямований зі свідомо відомим, а, можливо, і з абсолютно точним діагнозом. Уважний огляд хворого, по-перше, дозволяє скласти власна думка про хворобу, особливості його плину й основних проявів на даному етапі. Це саме по собі вже має велике значення для вибору відповідного методу лікування. По-друге, хворий почуває, що до нього відносяться серйозно і намічена лікувальна процедура не просто "укалывание", а визначений метод лікування. Підтримати така думка хворого випливає коротким роз'ясненням сутності застосовуваного способу лікування, звернувши увагу на рефлекторний механізм його дії. Хворий повинний знати, що він буде почувати при голковколюванні, які відчуття є основними і які другорядними. Отримана інформація допомагає пацієнтові позбутися від страху і тим самим більш активно співробітничати з лікарем.

Після огляду хворого лікар приступає до безпосереднього її виконання. Для цього хворого (у перший сеанс обов'язково!) у залежності від обраних крапок укладають на живіт або спину щоб уникнути можливого розвитку непритомного стану. У наступному, за умови гарної переносимости лікування, хворий може сидіти. Поза при цьому повинна бути зручної, м'яза розслабленими, тому що напруга під час сеансу значно знижує ефективність методу. Після ретельного миття рук з милом і дезінфекції їхнім спиртом лікар, підібравши необхідну кількість голок (для ідентичних крапок вони повинні бути однаковими), оглядає місця намічуваних уколів (варто уникати уколів у фляки, бородавки, родимки, пухлинні утворення, судини і т.д.), обробляє необхідні ділянки шкіри спочатку 5% спиртовим розчином йоду, а потім 75% етиловим спиртом. Підготовка до голковколювання закінчується вибором зручної пози для гарного доступу до крапок. Методично правильним при введенні голки вважається втримання голки за рукоятку трьома пальцями: І палець з одного боку, а ІІ й ІІІ - з іншої. У цьому положенні голка добре фіксується і маніпуляції можна здійснювати зовсім вільно. При необхідності можна постукувати (поклацувати) по голці вказівним пальцем, не відпускаючи неї іншими.

Технікові введення голки відпрацьовують спеціальними вправами, що проводять на різному підручному матеріалі (учнівський зошит, сира картопля, котушка ниток, ватяні кульки й ін.). Такі вправи дозволяють, по-перше, чітко відробити координацію рухів пальцями з умінням обертати голку (обертання голки здійснюється тільки І пальцем, ІІ й ІІІ пальці служать опорою); по-друге, щоденні тренування збільшують силу в кисті і пальцях, що сприяє безболісному і швидкому введенню голки, і, по-третє, вправи виробляють "почуття голки", що дозволяють надалі орієнтуватися, на яку глибину голка введена, з якими оборотами і т.д.

Одним з частих способів уведення голки є спосіб обертання. Голку встановлюють перпендикулярно шкірі в центрі необхідної точки і вводять обертальними рухами назад (уліво - вправо) з одночасним легким натисненням на голку. Важливо, щоб на цьому етапі введення голки було безболісним. Іноді спочатку виникає сильне болюче відчуття, для зменшення якого рекомендується злегка змістити голку або ж, підсиливши обертання, просунутися глибше. Оптимальним вважається обертання голки на 180 градусів по годинній стрілці і на стільки ж проти. Збільшення амплітуди обертання голки в момент уведення більш ніж на 180 градусів небажано. Іноді для зручності голку можна вводити між ІІ й ІІІ пальцями лівої руки, чим досягають фіксації шкіри, а тиск, що створюється при цьому, зменшує болючі відчуття в пацієнта. Подібного ефекту можна досягти натисненням вказівним або великим пальцем вільної руки поблизу пунктируемой точки. Довгу голку можна вводити декількома способами: наприклад, можна утримувати голку лівою рукою за допомогою стерильної серветки за середину стрижня або ж підтримувати її безіменним пальцем правої руки, а великим і вказівним пальцями робити введення (при цьому лівою рукою фіксують шкіру). Іншим способом уведення голок є швидкий укол. Голку вводять одним швидким рішучим рухом на необхідну глибину. Для цієї мети голку вибирають більш коротку і пружну; довгу голку краще утримувати трьома пальцями за стрижень. Застосовують також спеціальні голки з обмежниками. Місце введення голки бажано фіксувати. Іноді проводять східчасте введення: голку спочатку швидким рухом уводять приблизно на 1/3 необхідної глибини, а потім таким же рухом - на відстань, що залишилася. При наданні невідкладної допомоги найчастіше застосовують швидкі поверхневі уколи (на глибину 3-6 мм). Комбінацією вищевказаних способів є введення голок швидким уколом з наступним обертанням. Спочатку голку утримують так само, як і при уведенні швидким уколом. Шкіру в зоні впливу краще фіксувати кінчиками пальців або захоплювати неї в складку. Швидким рухом проколюють поверхневий шар шкіри, потім просувають голку обертальними рухами, дотримуючи техніки введення голки обертанням (поворотами). Цей спосіб застосовується найчастіше в дитячій практиці або в осіб, що погано переносять біль, оскільки він дає можливість відразу пройти найбільш чуттєвий шар шкіри.

Своєрідним варіантом є введення голок спеціальної трубочки з нержавіючої сталі з внутрішнім діаметром, трохи великим діаметра рукоятки голки. Довжина трубочки повинна бути на 3-4 мм коротше акупунктурной голки. Трубочку з вставленої в неї голкою встановлюють на необхідну точку під легким тиском, після чого щигликом вказівного пальця по виступаючій рукоятці голку вводять, а трубочку знімають. Після цього голку можна залишити або ж продовжувати її введення обертанням. Дані спосіб дозволяє вводити дуже тонкі голки, а також значно зменшити первісні болючі відчуття, що особливо важливо в практиці дитячого рефлексотерапевта.

Розрізняють наступні види уколовши: прямій (вертикальний), похилі і майже горизонтальний. При прямому (вертикальному) уколі голку вводять перпендикулярно до поверхні шкіри, при похилому - під кутом 30-60 градусів, майже горизонтальному - менш 15 градусів. Найчастіше голку вводять під прямим кутом. Глибина введення голки, що приводиться в більшості посібників, розрахована саме на цей укол. У ряді випадків виникає необхідність уведення голки під нахилом. Це може бути викликано різними анатомічними особливостями місця введення голки або ж дотриманням традиційних правил її введення по ходу і проти ходу меридіана. Голку встановлюють під потрібним кутом і вводять звичайними способами (поверхневий шар шкіри переважно пройти прямим уколом). Іноді голку вводять майже горизонтально (наприклад, при невриті лицьового нерва з точки Е(ІІІ)4 у точку Е(ІІІ)6 або E(ІІІ)7, у хірургічній практиці паралельно наміченому розрізові і т.д.). У таких випадках голку вводять практично підшкірно злегка толчковыми рухами. Звичайне обертання (повороти) голки при цьому небажано. При необхідності контроль за просуванням голки здійснюють вказівним пальцем іншої руки. Для зручності введення іноді беруть шкіру в складку.

______________________

Акупрессура (точковий масаж) – це метод дії на біологічно активні точки (БАТ). Він є родинним методом по відношенню до акупнктуре. Точки їх дії однакові. Є думка, що даний метод став застосовуватися раніше, ніж акупунктура. Особливістю даного методу є простота, швидкість навчання, відсутність спеціального інструментарію, можливість застосовувати даний метод в будь-яких умовах. Загальні властивості акупунктури і акупрессуры: використовування однакових біологічно активних крапок, механізм дії однаковий, два основні методи дії (тонізація і седация). Переваги акупрессуры: простота, нетравматичність.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав