АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аверсивная терапия

Под аверсивной терапией понимают использование неприятных для пациента стимулов, для того чтобы снизить вероятность появ­ления болезненного или опасного поведения. Аверсивную терапию применяют лишь при угрожающей симптоматике в случае, если иные формы терапии оказались неэффективными: при неконтро­лируемых вспышках агрессивности, аутодеструктивных формах по­ведения, опасных зависимостях - алкоголизме, наркомании и т.д.

Аверсивная терапия применяется в двух формах: реципрокной, основанной на классическом обусловливании Павлова, и оперантной.

В случае реципрокной аверсивной терапии неприятный пациенту раздражитель (с его согласия) предъявляется каждый раз, когда встречается нежелательное поведение. Например, медикаментоз­ное вмешательство вызывает у алкоголика рвоту каждый раз, ког­да он чувствует сильный запах алкоголя.

В случае оперантной аверсивной терапии мы фактически имеем дело с использованием наказания для предотвращения нежела­тельного поведения. Этот метод мы поясним в следующем разделе. Здесь же следует подчеркнуть, что методы аверсивной терапии в современной терапии поведения рассматриваются как нежелатель­ные крайние меры, к которым следует прибегать очень осторож­но и с учетом многочисленных противопоказаний.

Во-первых, аверсивная терапия никогда не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а лишь в связи с дру­гими методами, направленными на формирование замещающе­го поведения (т.е. в комбинации с подкреплением и тренингом).

Устранение нежелательного поведения дополняется формирова­нием желательного. Алкоголика, которого отучили пить в компа­нии друзей, нужно научить иным формам общения. Человеку, у которого была успешно преодолена интернет-зависимость, нуж­но дать возможность получать разрядку иным способом.

Во-вторых, аверсивную терапию не применяют к пациен­там с сильными страхами и тем, кто в явной форме склонен к избеганию неприятных ситуаций (бегству).

В-третьих, аверсивные стимулы используют с согласия кли­ента, ему объясняют смысл предлагаемых действий и предостав­ляют полный контроль над интенсивностью и продолжительно­стью аверсивного раздражителя. В случае, например, использо­вания в качестве аверсивного стимула электрошока клиент дол­жен видеть генератор и иметь возможность его выключить.

В целом аверсивная терапия имеет, наверное, больше сомни­тельных (в том числе и этического характера) характеристик и приводится здесь скорее для иллюстрации и как факт истории, чем в качестве рекомендуемого метода.

Следует еще раз указать на то, что все формы штрафа или на­казания лишь до поры до времени подавляют нежелательное по­ведение. Рецидивы неизбежны в том случае, если не происходит замещающего научения альтернативным формам поведения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав