АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы поведенческой диагностики

Функциональные модели Кэнфера, Лазаруса и другие задают лишь направление, в котором должна собираться информация, но не содержат указаний на методы сбора этой информации. Прин­ципиально могут быть использованы любые традиционные мето­ды социальных наук и медицины.

Кэнфер предлагал на фазе сбора диагностической информа­ции использовать следующие методы:

• беседа с клиентом и людьми из его окружения;

• наблюдение за поведением в ролевых играх или реальных си­туациях;

• видеозапись и демонстрация клиенту ранее записанных сцен;

• наблюдение за невербальным поведением клиента в процес­се терапии.

Конечно, этот список должен быть дополнен анкетами и ины­ми формами самооценки клиентом параметров своего собствен­ного поведения.

Принципиальных отличий использования стандартных мето­дов социальных наук в рамках поведенческой психотерапии не

существует, специфика их использования создается собственно целями поведенческой диагностики:

Беседа (свободное или стандартизированное интервью) соот­ветствует структуре выбранной терапевтом функциональной мо­дели и концентрируется на отдельных ее компонентах (например, на особенностях поведения или стимулов, запускающих опреде­ленное поведение). Из самой беседы терапевт может получить до­вольно много информации помимо содержания речи клиента - для этого используются достаточно известные схемы анализа не­вербального поведения клиента.

Наблюдение - ключевой метод поведенческой диагностики, так как в ходе наблюдения терапевт получает непосредственный до­ступ к тому, что его интересует больше всего, - особенностям поведения клиента во взаимосвязи с особенностями ситуации. Раз­личают свободное и стандартизированное (систематическое, т. е. проводимое по определенной системе) наблюдение. В ходе сво­бодного наблюдения терапевт стремится выделить ключевые мо­менты взаимодействия клиента с его окружением и понять взаи­мосвязи, существующие между предшествующими событиями, особенностями поведения и его последствиями. В процессе стан­дартизированного наблюдения фиксируют заранее определенные особенности наблюдения по их продолжительности, частоте встре­чаемости или интенсивности.

Фиксироваться в этом случае может как ошибочное (напри­мер, заикание или повышение голоса), так и целевое поведе­ние (контакт глаз, позитивные оценки, телесный контакт и т.д.). во взаимосвязи с предшествующими и последующими собы­тиями.

П р и м е р. В процессе терапии отношений между матерью и трудным ребенком М.Э.Бернал (1968) разработал следующую систему наблю­дения:

1. Ошибочное поведение ребенка (R): ребенок кричит, ругается, замахивается, бьет мать, бросается на пол.

2. Мать игнорирует ошибочное поведение (R-K, угашение).

3. Мать просит, требует чего-либо (S).

4. Мать игнорирует ребенка вообще (К, ненаправленное угашение).

5. Мать поощряет, дает общие позитивные оценки (К, общее ненаправленное поощрение).

6. Мать бьет ребенка, кричит в ответ (К, наказание).

7. Мать хвалит ребенка за конкретные действия (К, специфическое поощрение).

Разработанная система оценки позволила обнаружить существенные особенности поведения ребенка и сформулировать цели терапии, которые заключались в том, что мать училась по-разному реагировать на разное поведение ребенка: игнорировать ошибочное поведение, штрафовать фи-

зическую агрессию и целенаправленно подкреплять позитивные действия ребенка.

Эта же система стандартизированного наблюдения позволила оценить спустя некоторое время достигнутый прогресс.

В поведенческой диагностике довольно часто используются опросники (анкеты). Например, для диагностики особенностей социальных страхов, изучения стимулов болезненного поведе­ния, оценки самоэффективности (Р. Шварцер и др., 1996) или характеристик самих поведенческих стереотипов (В.Ромек, 1989, 1998). Практически для каждого пункта функциональной моде­ли Кэнфера на сегодняшний день существует свой опросник. Конечно, использование опросника экономит время и дает воз­можность четко контролировать процесс терапии. В то же время часть довольно существенной информации может остаться (и всегда остается) за рамками отдельных пунктов анкеты. Ценные советы по разработке анкет для функциональной диагностики поведения дает Бергольд (1972). Множество примеров конкрет­ных тестов и опросников можно найти в учебниках Мишеля Херсена и Алана Беллака (М. Hersen and A. Bellack, 1988; М. Hersen and A.Bellack, 1976).

Модель ABA

Основные понятия

Формула поведения - формула, в которой указаны важнейшие переменные, влияющие на поведение: стимулы, реакции, биологические пере­менные, последствия и условия их взаимодействия - планы подкрепле­ния. Эти элементы формулы поведения были предложены Кэнфером (1969) в виде цепочки S-O-R-K-C.

BASIC ID - схема поведенческой диагностики, предложенная Арноль­дом Лазарусом в рамках мультимодальной терапии поведения. Сокраще­ние образовано из первых букв английских слов behaviors, affective reactions, sensations, images, cognitions, interpersonal relationship, drugs or biological factors (поведение, аффективные реакции, ощущения, образы, когнитив­ные элементы, межличностные отношения, медикаменты или иные биоло­гические факторы).

Процедура отслеживания - фиксация терапевтом или консультан­том последовательности модальностей (по схеме BASIC ID) описания про-

блемных или критических событий. Отслеженная последовательность определяет выбор и последовательность терапевтических вмешательств.

Поведенческая диагностика - процесс выяснения функциональных отношений между особенностями различных сфер поведения человека (ког­нитивной, моторной, эмоциональной), предшествующими ему стимулами и ожидаемыми и реальными последствиями. Поведенческая диагностика включена в процесс поведенческой психотерапии на этапах постановки цели, выбора методов и контроля результатов терапии.

Синонимы: поведенческая оценка, поведенческий анализ

Рекомендуемая литература

Айви А. Е., Айви М.Б., Саймэк-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия: Методы, теории и техники: Практическое руководство. - М., 1999. (Примеры конкретного поведенческого анализа в рамках поведенческой психотерапии.)

Первин Л., Джон О. Психология личности: Теории и исследования. - М., 2000. - С. 352 - 357. (Краткое изложение принципов и приемов поведенческой диагностики. Пример ее проведения.)

Анастази А. Психологическое тестирование. Кн. 2. - М., 1982.- С. 149 - 151; 225 - 236. (Изложение принципов и приемов прикладного функционального анализа.)

Лазарус А. А. О техническом эклектизме // Эволюция психотерапии / Под ред. Л. М. Кроль. - М., 1998. - Т. 2. - С. 330 - 345; Лазарус А. Мульти-модальная психотерапия // Зейг Д.К., Мьюнион В.М. Психотерапия - что это? - М., 2000. - С. 228 - 232. (Короткие статьи с изложением прин­ципов и приемов мультимодальной терапии поведения.)

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 921 | Нарушение авторских прав