АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение данного заболевания

Лечение острого аппендицита хирургическое. Оно заключается (при отсутствии осложнений заболевания) в аппендэктомии, выполняемой в экстренном порядке. Для выполнения аппедэктомии обычно используют местную анестезию, общий наркоз показан у детей, людей с лабильной психикой, при неуверенности в диагнозе, когда во время операции может потребоваться расширение операционного доступа. Доступ – косопеременный в правой повздошной области (Мак-Бурнея – Волковича – Дьяконова). При неуверенности в точности диагноза предпочтение отдают параректальному разрезу (нередко в этих случаях используют срединную лапаротомию). Купол слепой кишки вместе с червеобразным отростком выводят в рану, лигируют сосуды брыжейки отростка, отросток перевязывают у основания и отсекают, а его культю погружают кисетным и Z- образным швами. Брюшную полость ушивают наглухо. При ретроцекальном или тазовом расположении червеобразного отростка, когда вывести его верхушку в рану не удается, целесообразно ретроградное удаление отростка. При аппендикулярном инфильтрате, склонном к рассасыванию, назначают консервативную терапию, а затем после стихания воспаления - аппедэктомию в плановом порядке. При осложненном течении аппендицита показана санация брюшной полости с оставлением дренажей и микроирригаторов. После операции назначают антибиотикотерапию и при необходимости симптоматическое лечение - обезболивающие, спазмолитики и т.д.

Лечение данного больного

1. Режим - первые 2 суток после операции постельный, затем - общий.

2. Диета - сутки после операции голод, затем - стол №1.

3. Оперативное лечение - показана аппендэктомия в экстренном порядке и ревизия брюшной полости. Анестезия - спинальная, степень анестезиологического риска III.

4. Антибиотикотерапия

Показаны антибиотики широкого спектра действия (пенициллины. цефалоспорины, макролиды и т.д.)

Rp: Cefosini 1,0

D.S.: содержимое 1 флакона растворить в 5 мл физиологического раствора, вводить внутримышечно 3 раза в день в течении 5 дней

5. Обезболивающие препараты

Rp: Sol.Analgini 25% - 2ml

D.t.d. in ampullis

S.: вводить внутримышечно три раза в день с димедролом в течении 5 дней

Rp: Sol. Dimedroli 1%- 1ml

D.t.d. in ampullis

S.: вводить внутримышечно три раза в день с анальгином в течении 5 дней

Операция

Хирурги: **********************

Анестезиолог: **************

Анестезия: местная инфильтрационная анестезия Sol.Lidocaini 2%-2ml. Выполнена спинальная анестезия в L1-L2, введено 10 мг Sol.Marcainae spinalis. При наступлении блока - внутривенно эфедрин 25мг, кетамин 50мг. Гемодинамика стабильна. Оперативное вмешательство.

Ход операции: операционное поле обработано септоцидом. Разрез Волковича-Дьяконова через точку Мак-Бурнея, послойно вскрыта брюшная полость. В брюшной полости - выпот серозного характера 50 мл, осушен. Найден аппендикс - расположен обычно, флегмонозно-изменен. Выполнена типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образный швы. Контроль гемостаза, инородных тел. Рана послойно ушита, наложена асептическая повязка.

Макропрепарат: аппендикс длинной 5 см, толщина 0,7 см, вершина булавовидно утолщена - 1,2 см, темно-розового цвета. Поверхность инъецирована множеством сосудов с налетом фибрина. Брыжеечка отечна.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав