АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение хронического энтерита

Лечебный режим. В период выраженного обострения или при тяжелом течении пациенты госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение, назначается постельный режим. При нетяжелом течении больные лечатся амбулаторно. Запрещается работа, требующая больших физических усилий и психоэмоционального перенапряжения.

1. Базисным методом терапии ХЭ становится диета. В первые несколько дней пища должна быть максимально химически и механически щадящей, содержать много белков, ограниченное количество жиров и углеводов. Исключают продукты, усиливающие брожение и моторику: грубую растительную клетчатку (сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб, орехи), сдобное тесто, консервы, пряности, острые блюда, цельное молоко, пиво, квас, газированные и спиртные напитки.

В период обострения рекомендуются супы, приготовленные на слизистых отварах круп и слабом мясном бульоне, протертые или хорошо разваренные каши из рисовой, овсяной, перловой, гречневой круп на воде, отварные или пареные овощи, нежирные сорта мяса, рыба, яйца всмятку, сыр, нежирный творог, простокваша, подсушенный белый хлеб, фруктовые желе, муссы, кисели, компоты, печеные яблоки, соки черники, черной смородины, айвы, груши, пастила, мармелад, зефир, некислое варенье. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Необходим дробный прием пищи, до 5-6 раз в день. В дальнейшем постепенно увеличивают содержание жиров и углеводов.

2. Восстановление нормальной флоры кишечника складывается из двух этапов:

а) Борьба с патогенной флорой путем назначения противомикробных средств с учетом данных анализа кала на дисбактериоз. Используют:

- Фторхинолоны, доксициклин, макролиды, линкомицин;

- энтеросептики (неоинтестопан, интерикс, энтерил), бактисуптил.

При необходимости назначают противогрибковые препараты (пимафуцин и др.).

б) Восстановление микрофлоры путем назначения про-, пре- и синбиотиков.

Пребиотики – пищевые ингредиенты, избирательно стимулирующие рост и/или активность нормальной микрофлоры кишечника. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, спарже, бананах. Из препаратов к пребиотикам относится лактулоза.

Пробиотики (эубиотики) – препараты, которые содержат полезные живые микроорганизмы, оказывающие благоприятное воздействие на организм благодаря нормализации состава или повышения активности нормальной микрофлоры человека: бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, флорадофилус, хилак-форте, линекс, фаги, РиоФлора Баланс, РиоФлора Иммуно.

Синбиотики – комбинация про- и пребиотиков. Например, максилак 1 раз в день.

3. Патогенетические и симптоматические средства.

Вяжущие и обволакивающие препараты: танальбин, викалин, викаир.

Адсорбирующие: энтеродез, уголь активированный, полифепан.

При выраженном метеоризме прибегают к назначению ветрогонных средств: травы (настои и отвары из цветов ромашки, листьев мяты, корня валерианы, семян укропа), газоотводная трубка, лекарственные средства (эспумизан, метеоспазмил, активированный уголь), а также ограничивают газосодержащие и газообразующие продукты: бобовые, яблоки, виноград, кислую капусту, черный хлеб, газированные напитки.Улучшению процессов пищеварения и всасывания в кишечнике способствуют ферментные препараты: панкреатин, креон, панцитрат, мезим-форте.

В качестве антидиарейных симптоматических средств назначают имодиум (лоперамид) по 1 капсуле 2-3 раза/день до еды 3-5 дней. Использование солевых слабительных при ХЭ противопоказано.

Для нормализации общего состояния больных с ХЭ и ликвидацией обменных расстройств показана заместительная терапия (витамины, белковые препараты, анаболические стероидные гормоны, эссенциале и липофундин, препараты калия, кальция, железа, полиионные растворы Дисоль, Трисоль, Квартасоль и др.).

Кортикостероиды назначают при выраженной белковой недостаточности, наличии надпочечниковой недостаточности, подтвержденной лабораторно (определением в крови и моче 17-оксикетостероидов).

Физиотерапия (индуктотермия, УВЧ, в период ремиссии – грязелечение), ЛФК.Санаторно-курортное лечение для пациентов с легким и средней тяжести течением в фазе ремиссии: Белокуриха, Ессентуки, Боржоми, Железноводск. Минеральную воду при ХЭ следует назначать только при отсутствии поносов. При запорах с гипотонией кишечника показаны высокоминерализованные воды в холодном виде с газом.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав