АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определить принципы лечения железодефицитной анемии.

Дать определение железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия – это анемия, которая характеризуется дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо (селезенка, печень).

Привести перечень основных причин развития железодефицитной анемии.

I. Хронические кровопотери

II. Повышенная потребность в железе

III. Недостаточный исходный уровень железа

IV. Недостаточное поступление железа с пищей

V. Хронические нарушения всасывания железа

VI. Нарушение транспорта железа

Охарактеризовать клинические синдромы при железодефицитной анемии.

Анемический синдром

Сидеропенический синдром

Привести диагностические критерии железодефицитной анемии и латентного дефицита железа.

1. Анемия отсутствует, уровень гемоглобина нормальный

2. Имеются признаки сидеропенического синдрома в связи со снижением тканевого фонда железа

3. Содержание сывороточного железа снижено (<13 мкмоль/л у мужчин, <11,5 мкмоль/л у женщин)

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови повышена (>70 мкмоль/л)

5. Насыщенность железа ферритином снижена (<25%)

Лабораторные данные при железодефицитной анемии.

Клинический анализ крови:

1. Снижение гемоглобина (<130 г/л у мужчин, <120 г/л у женщин)

Тяжесть анемии определяют преимущественно по уровню гемоглобина:

· Легкая – содержание гемоглобина 90-120 г/л;

· Средняя – содержание гемоглобина 70-90 г/л;

· Тяжелая – содержание гемоглобина менее 70 г/л.

2. Снижение количества эритроцитов (<4×10¹²/л у мужчин, <3,5×10¹²/л у женщин)

3. Уменьшение цветного показателя (<0,8)

4. Морфологические изменения эритроцитов (преобладание микроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз)

5. Нормальное содержание ретикулоцитов, при значительном кровотечении – может быть повышенным

6. Тенденция к лейкопении, при значительной кровопотери возможен тромбоцитоз

7. При значительной анемии возможно умеренное повышение СОЭ (до 25 мм/ч)

Определить принципы лечения железодефицитной анемии.

Лечение железодефицитной анемии требует соблюдения следующих принципов:

1. Лечение должно продолжаться до полного насыщения железом депо (нормализация уровня ферритина).

2. Длительность лечения в среднем составляет 3 месяца.

3. Критерии эффективности лечения железодефицитной анемии:

· Скорость прироста гемоглобина – 10 г/л в неделю.

· Появление ретикулоцитарного криза (увеличение ретикулоцитов) на 7-10 день после начала лечения.

· Нормализация уровня гемоглобина и эритроцитов на 3-4 неделе после начала лечения.

10) Дать определение В₁₂-дефицитной анемии.

В12-дефицитная анемия – это анемия, обусловленная нарушением синтеза ДНК в эритрокариоцитах вследствие дефицита витамина В12 и характеризуется мегалобластным типом кроветворения.

Анемия Адиссона-Бирмера (пернициозная анемия) считается классическим вариантом В12-дефицитной анемии и связана с продукцией антител к париетальным клеткам желудка.

11) Привести перечень основных причин развития В₁₂-дефицитной анемии.

I. Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора» - гастромукопротеина

II. Нарушение всасывания витамину В12 в кишечнике

III. Конкурентные затраты витамина В12 (инвазия гельминтом – лентец широкий, бактериальная инфекция при синдроме «слепой петли» и др.)

IV. Повышенные затраты витамина В12 (многоплодная беременность, гемолитические анемии, миеломная болезнь и др.)

V. Нарушение поступления витамина В12 с пищей (строгое вегетарианство).

VI. Снижение запасов витамина В12 (цирроз печени).

VII. Нарушение транспорта витамина В12 (отсутствие транскобаламина II или появление антител к нему).

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав