АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические особенности острого нелимфобластного (миелобластного) лейкоза.

– чаще болеют взрослые;

– ход заболевания быстро прогрессирующий;

– чаще возникают язвенно-некротические поражения кожи и слизистых оболочек;

– выраженность геморрагического синдрома большая;

Привести перечень лабораторных диагностических критериев острых лейкемий.

Клинический анализ крови:

1. Нормохромная нормоцитарная анемия.

2. Ретикулоцитопения.

3. Тромбоцитопения.

4. Изменение общего количества лейкоцитов (увеличение или уменьшение).

5. Бластемия.

6. Уменьшение количества зрелых нейтрофилов.

7. Феномен «провала».

8. Исчезновение эозинофилов и базофилов.

9. Увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови: возможны увеличениЕ γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, мочевины и креатинину, снижение альбумина.

Миелограмма:

1. Количество бластов увеличено до 30% и больше;

2. Значительная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков.

Цитохимические и иммунологические исследования разрешают дифференцировать варианты острого лейкоза. При цитохимическом исследовании - для острого лимфобластного лейкоза характерна положительная реакция на гликоген, для острого миелобластного лейкоза - положительная реакция на миелопероксидазу. Иммунологический анализ - выявление на поверхности бластов лимфобластного лейкозного антигена, В- и Т-клеточных маркеров при остром лимфобластном лейкозе.

Привести перечень заболеваний, с которыми нужно проводить дифференционную диагностику при острых лейкемиях.

1. Лейкемоидные реакции.

2. Гипопластическая анемия.

3. Агранулоцитоз.

4. Мегалобластная анемия (диф. диагноз с острым эритромиелозом).

5. Метастазы злокачественной опухоли в костный мозг.

Определить программу лечения острых лейкемий.

i. Лечебный режим.

ii. Цитостатическая терапия (существует несколько схем лечения).

iii. Дезинтоксикационная терапия.

iv. Предотвращение синдрома бластного лизиса.

v. Иммунотерапия.

vi. Трансплантация костного мозга.

vii. Лечение инфекционных осложнений

viii. Лечение анемии.

ix. Лечение геморрагического синдрома.

x. Лечение цитостатической болезни.

Дать характеристику мероприятиям по профилактике и определить прогноз при острых лейкемиях.

Профилактика острых лейкозов.

Профилактика острых лейкозов состоит в предотвращении вредного влияния на организм человека ионизирующей радиации, химических веществ-канцерогенов, ретровирусов и проведение работы по медико-генетическим консультациям в семьях, где были зарегистрированы случаи лейкозов.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 306 | Нарушение авторских прав