АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные данные при хроническом лимфолейкозе.

Начальный период.

Общий анализ крови:

· Лейкоцитоз до 50×10⁹/л;

· Лимфоцитоз 60-80%.

Период выраженных клинических проявлений.

Общий анализ крови:

· Лейкоцитоз до 50-200×10⁹/л;

· Лимфоциты 80-90%;

· Клетки Боткина-Гумпрехта (полуразрушенные ядра лимфоцитов в мазке крови);

· Нормохромная нормоцитарная анемия;

· Тромбоцитопения;

· Увеличенная СОЭ.

Миелограмма: увеличенное количество лимфоцитов (>30% от общего количества миелокариоцитов).

Биохимический анализ крови: гипогаммаглобулинемия, повышение АСТ и АЛТ, повышение прямого и непрямого билирубина

Общий анализ мочи: протеинурия, микрогематурия.

Иммунологический анализ: увеличение зрелых В-лимфоцитов, снижение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).

Цитохимическое исследование: увеличение содержимого гранул гликогена в лимфоцитах периферической крови и костного мозга.

Цитогенетическое исследование: у 65% больных выявляются разнообразные хромосомные аномалии.

Пункция лимфоузлов или селезенки: применяется лишь в сложных дифференциально-диагностических случаях.

Терминальная стадия.

· Тяжелая анемия;

· Возможно увеличение бластов >30% в периферической крови или в костном мозге (бластный криз).

Инструментальные исследования при хроническом лимфолейкозе.

УЗИ или компьютерная томография (при трудностях в визуализации органов): признаки увеличения селезенки, печени и лимфатических узлов в брюшной полости.

53) Определить особенности разных клинических вариантов хронического лимфолейкоза.

1. Типичный (доброкачественный) вариант - характеризуется продолжительным начальным периодом.

2. Волосатоклеточный лейкоз - характеризуется наличием лимфоцитов с ворсинчатыми выступлениями цитоплазмы, течени заболевания медленно прогрессирующее.

3. Пролимфоцитарный (морфологически атипичный) вариант - характеризуются наличием больших зернистых лимфоцитов, течение заболевания быстропрогрессирующее.

4. Т-клеточный вариант - субстратом опухоли являются Т-лимфоциты, характерны частые поражения кожи и агрессивное течение заболевания.

5. Селезеночная форма - характерна значительная спленомегалия.

6. Костномозговой вариант - характерна панцитопения вследствие значительной инфильтрации костного мозга лимфоцитами.

7. Опухолевый вариант - характерно значительное увеличение лимфоузлов.

Привести перечень заболеваний, с которыми нужно проводить дифференционную диагностику при хроническом лимфолейкозе.

1. Лимфомы.

2. Лимфогранулематоз.

3. Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа.

4. Острый лейкоз.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 269 | Нарушение авторских прав