АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дать характеристику мероприятиям профилактики и определить прогноз при неходжкинских лимфомах.

Профилактика неходжкинских лимфом.

Профилактика неходжкинских лимфом включает в себя предотвращение возникновения иммунодефицитных состояний, влияния химических и инфекционных агентов.

Прогноз при неходжкинских лимфомах.

Прогноз при неходжкинских лимфомах значительно зависит от состояния лимфатических узлов, степени поражения внутренних органов и гистологической формы. Например, средняя продолжительность заболевания при лимфоме из клеток мантийной зоны лимфоидного фолликула - 3 года, а при Т-клеточной лимфоме кожи - 10 лет.

Дать определение миеломной болезни.

Миеломная болезнь (множественная миелома, генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого-Каллера) – парапротеинемический гемобластоз, который характеризуется злокачественной опухолевой пролиферацией плазматических клеток одного клона с гиперпродукцией моноклонального иммуноглобулина или свободных моноклональных цепей иммуноглобулинов.

Охарактеризовать этиологию и патогенез миеломной болезни.

Этиология миеломной болезни.

Специфические этиологические факторы неизвестны. Существуют предположения, что в возникновении заболевания определенную роль играют ионизирующая радиация, генетическая предрасположенность, отрицательное влияние химических веществ (нефтепродукты, бензол, асбест).

Патогенез.

Под влиянием вероятных этиологических факторов при миеломной болезни происходит опухолевая трансформация на уровне плазмобластов, которые сохраняют способность созревать и дифференцироваться в плазматические клетки. Формируется клон плазматических клеток, которые продуцируют однородные по иммунологическим признакам иммуноглобулины (парапротеини), принадлежащие к классам IgG, IgA, IgD, IgM, IgE. Существуют также формы миеломной болезни при которых синтезируются лишь свободные легкие или тяжелые цепи иммуноглобулинов.

В патогенезе заболевания выделяют две стадии: хроническую (развернутую) и острую (терминальную). В хронической стадии морфологическим субстратом опухоли являются однородные опухолевые миеломные клетки с умеренной и низкой пролиферативной активностью, при этом опухоль не выходит за пределы костного мозга. В терминальной стадии заболевания происходят онкогенные мутации в опухолевом клоне, которые приводят к формированию субклонов злокачественных клеток с высокой способностью к пролиферации. На этой стадии опухоль выходит за пределы костного мозга и метастазирует во внутренние органы.

Патологическая пролиферация плазматических клеток предопределяет ряд патофизиологических изменений, которые включают:

· Поражение костного мозга (анемию, лейкопению, тромбоцитопению);

· Деструкцию костей (преимущественно кости тазу, позвоночник, ребра);

· Иммуннодефицитное состояние;

· Проявления парапротеинемии - повышение вязкости крови, криоглобулинемию, амилоидоз, нарушение гемостаза, миеломную нефропатию.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 293 | Нарушение авторских прав