АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Привести перечень лабораторных диагностических критериев идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Общий анализ крови:

· Тромбоцитопения (обычно количество тромбоцитов <100×10⁹/л, уменьшение тромбоцитов ниже 50×10⁹/л сопровождается появлением кровотечений);

· Анизоцитоз, пойкилоцитоз и шизоцитоз тромбоцитов;

· Появление в периферической крови мегакариоцитов;

· Гипохромная анемия (снижение гемоглобина и еритроцитів отвечает выразительности кровотечений);

· Иногда наблюдаются незначительный лейкоцитоз и еозинофілія.

Коагулограмма: увеличение времени кровотечения (по методу Дюка в норме <4 минут), задержка ретракции сгустка, изменения тромбоэластограммы – задержка времени реакции, времени образования сгустка и уменьшение максимальной амплитуды.

Биохимический анализ крови: без перемен.

Иммунологический анализ крови: снижение Т-лимфацитов-супрессоров, увеличение уровня иммуноглобулинов.

Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка (увеличение количества и размеров мегакариоцитов), после кровотечений - гиперплазия эритроидного ростка (увеличение нормоцитов).

Привести перечень заболеваний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

1. Гипопластическая анемия.

2. Алкогольная интоксикация.

3. Мегалобластная анемия.

4. Лейкозы.

5. Злокачественные новообразования с метастазами в костный мозг.

6. Миеломная болезнь.

7. Идиопатический миелофиброз.

8. Вторичные аутоиммунные тромбоцитопении (при лимфогранулематозе, системных заболеваниях соединительной ткани, вирусных инфекциях, аутоиммунной гемолитической анемии).

Определить программу лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

1. Лечение глюкокортикоидами (преднизолон 60-90 мг в сутки внутрь).

2. Спленэктомия (показание - отсутствие эффекта от лечения глюкокортикоидами, тяжелый геморрагический синдром).

3. Лечение цитостатиками (азатиоприн «Имуран» 100-150 мг в сутки внутрь).

4. Лечение даназолом (синтетический андроген - даназол «Данол» 600 мг на пор внутрь).

5. Лечение иммуноглобулином (IgG «сандоглобулин» 500 мг/кг в сутки в/в капельно).

6. Лечение α₂-интерфероном (α₂-интерферон «Альфарона» по 3000000 МО/м² 3 раза в неделю п/к).

7. Плазмаферез.

8. Трансфузии концентрата тромбоцитов (по жизненным показаниям при массивных кровотечениях).

9. Симптоматическое лечение геморрагического синдрома (аминокапроновая кислота 5% 100-200 мл в/в капельно, дицинон 12,5% 2-4 мл в/м).

Лечение может длиться несколько месяцев до достижения стойкого эффекта.

Дать характеристику мероприятиям профилактики и определить прогноз при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав