АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влажная гангрена легких

Некроз эпителия извитых канальцев почки

Исследуя препарат при малом увеличении микроскопа, особое внимание обращают на состояние почечных канальцев и их окраску. Сравнивая их между собой, убеждаются, что в одних канальцах есть просветы, эпителий, выстилающий их, сохранил свое строение, ядра и цитоплпзма избирательно красятся, границы эпителиальных клеток хорошо заметны. Нетрудно установить, что это канальцы петель нефрона (Генле) и прямые. Другие канальцы без просветов и сплошь заполнены глыбчато-зернистой оксифилбной массой, окрашивающейся эозином в интенсивно-розовый цвет. (рис.1). В таких канальцах границы эпителиальных клеток неразличимы, ядра их не окрашиваются и только местами еще встречаются тени ядер в виде округлых бледно-синих гомогенных шаров, что соответствует картине кариолизиса. Перед нами картина тяжелых поражений эпителия главного отдела почек, которая по характеру изменений ядер и цитоплазмы сходна с картиной сухого (коагуляционного) некроза. Почечные клубочки не пораженные. Такой некроз развивается в почках при отравлении сулемой, при тяжелых формах желтухи, некоторых инфекционных заболеваниях и интоксикациях. Ядовитые продукты, выделяясь эпителиальными клетками извитых канальцев главного отдела, вызывают в них тяжелые нарушения обмена, что и приводит эти клетки к гибели. Кроме описанных некротических процессов, в почке при этом наблюдаются и другие изменения, которые в целом дают картину некротического нефроза.

Влажная гангрена легких

Процесс напоминает тип колликвационного некроза, осложненного внедрением в мертвую ткань микробов, вызывающих гнойно-гнилостный распад тканей. При влажной гангрене в легком образуются различной величины полости, заполненные кашицеобразной массой грязно-зеленого или грязно-серого, а иногда и коричневого цвета,издающей зловонный (ихорозный) запах. Такие полости обычно сообщаются с бронхами и называются кавернами. У животных гангрена легких развивается при аспирационной бронхопневмонии, гнойно-гнилостном плеврите, туберкулезе и других заболеваниях; у лошадей, в частности, при контагиозной плевропневмонии. Под микроскопом на срезе из пораженного легкого уже при малом увеличении можно увидеть участок гангрены, отличающийся от соседней неомертвевшей ткани синевато-серой или розовато-серой диффузной окраской и отсутствием структуры ткани. От соседних участков легочной ткани он отграничен скоплениями продуктов клеточного распада, богатых глыбками и зернами ядерного хроматина, окрашенными в темно-синий цвет (демаркационная зона). При большом увеличении в центре гангренозного участка находят среди бесформенных, расплавленных масс легочной ткани глыбки и зерна ядерного хроматина, пылеобразный желтовато-бурый пигмент и колонии микробов. К перифирии от центра гангренозного участка ткань легкого также подверглась расплавлению, однако здесь местами еще сохранились эластические и коллагеновые волокна, благодаря чему различают контуры отдельных альвеол, стенки бронхов и сосудов. В зоне демаркационного воспаления можно видеть густо расположенные скопления лейкоцитов, лимфоцитов и эпителиоидных клеток, среди которых встречаются еще не разрушенные капилляры межальвеолярных перегородок. Если гангрена развивается медленно, на границе с мертвой тканью обнаруживают элементы молодой соединительной ткани в виде лимфоидных клеток, фибробластов и регенирирующих кровеносных сосудов. Чаще же процесс распространяется настолько быстро, что соединительная ткань вокруг очагов некроза не успевает развиться. Поэтому инкапсуляция очагов влажной гангрены – редкое явление. Окружающая гангренозный участок ткань в состоянии воспаления. Сосуды этой области расширены, наполнены кровью, в просветах альвеол серозный или фибринозный экссудат с большим количеством лейкоцитов

Творожистый, или казеозный, некроз лимфатического узла при туберкулезе

Этот вид сухого некроза характеризуется образованием в участках поражения мелкоглыбчатой зернистой массы, по внешнему виду и консистенции напоминающей сухой творог (казеин), откуда и произошло название «творожистый», или «казеозный», некроз. Развивается он вследствие действия на ткань туберкулезных микробов и продуктов их жизнидеятельности, обладающих токсическими свойствами. Очаги казеозного некроза при туберкулезе быстро обызествляются, а вокруг них разрастается грануляционная ткань, превращающаяся в дальнейшем в зрелую волокнистую (инкапсуляция). Изучая препарат при малом увеличении, легко находят туберкулезные очаги (узелки) по диффузной интенсивно-розовой окраске эозином их центра. Они различной величины;самые мелкие из них умещаются в поле зрения микроскопа. Лимфоидная ткань даже в самой ранней стадии процесса в этих участках отсутствует. Такая диффузная окраска в розовый цвет мертвого вещества указывает на то, что ядерный хроматин рано теряет способность воспринимать краску, так как ядра подвергаются растворению (лизису); сохраняются только единичные из них, главным образом по переферии очага. При большом увеличении мертвое вещество состоит из мелких и крупных глыбок, среди которых встречается небольшое количество зерен хроматина распавшихся ядер. По переферии некротических очагов видны более или менее сохранившиеся клетки, составляющие туберкулезный узелок. Резко выраженных границ у этих клеток нет, а ядра их разной величины, окрашены в бледно-синий цвет. Хроматиновая структура у некоторых ядер видна, а у других осталась еле заметной в виде ободка оболочки. По мере развития узелка по периферии его можно наблюдать соединительнотканную капсулу, которая вначале состоит из разных клеток, а затем среди них начинают преобладать коллагеновые волокна. Одновременно с образованием капсулы в мертвом веществе откладывается известь (рис.3). Тогда эти участки начинают окрашиваться гемотоксилином в синий цвет, и в такого рода узелках на розовом фоне обнаруживают темно-синие точки и пятна. Последние не следует смешивать с хроматином распавшихся ядер.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1000 | Нарушение авторских прав